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康复护理对智力落后儿童心理发育的促进作用

添加时间:2018/09/28 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察康复护理干预对精神发育迟缓 (mental retardation, MR) 患儿的效果。方法 将128例MR患儿按照信封法随机分为对照组和观察组, 各64例, 对照组采用常规护理干预, 观察组采用康复护理干预, 比较两组干预前后神经心理发育指标、智力评分及生活质量评分。结果 观察组干预后各项神经心理发育指标总发育商、智龄、适应能力、语言、社交行为等高于对照组[ (88.56±19.14) 分vs (81.57±17.62) 分, (35.66±18.51) 分vs (29.67±10.59) 分, (86.79±25.96) 分vs (77.56±24.78) 分, (79.13±29.11) 分vs (69.96±21.95) 分, (90.58±20.37) 分vs (82.87±22.48) 分], 智力评分及生活质量评分高于对照组[ (68.65±10.24) 分vs (63.69±14.38) 分, (47.18±7.56) vs (42.86±7.11) 分], 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 康复护理干预可改善MR患儿神经心理发育, 促进患儿智力发育, 提高患儿生活质量。
  
  关键词:精神发育迟缓; 康复护理; 神经心理发育; 智力; 生活质量;
  
  精神发育迟缓 (mental retardation, MR) 也称为智力落后或精神发育不全, 是小儿常见的一种发育障碍, 主要表现为发育期内智力明显低于平均水平, 并伴有适应行为缺损, 使患儿难以适应生活、学习等客观环境的要求, 治疗难度大, 严重影响患儿生长发育和身心健康, 给家庭和社会带来了沉重的负担[1-2].本研究旨在观察康复护理干预对MR患儿的效果, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年2月-2017年5月河南省儿童医院诊治的128例MR患儿, 纳入标准: (1) 均符合MR诊断标准[3], 且年龄≤6岁。 (2) 患儿家属自愿加入研究, 并签署知情同意书。排除标准: (1) 合并其他精神疾病。 (2) 脏器功能障碍者。 (3) 无法坚持治疗者。将患儿按信封法随机分为对照组和观察组, 各64例。对照组男30例, 女34例;年龄1~5 (3.25±1.14) 岁;胎龄28~41 (34.15±3.54) 周;出生体质量1.27~4.52 (2.78±0.62) kg.观察组男28例, 女36例;年龄1~6 (3.41±1.21) 岁;胎龄28~40 (34.79±4.02) 周;出生体质量1.28~4.51 (2.82±0.74) kg.两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 干预方法
  
  对照组采用病情监测、症状护理等常规护理干预。观察组采用康复护理干预: (1) 心理护理:MR患儿多思想贫乏, 表达能力差, 注意力不易集中, 护理人员应有充分的爱心和耐心, 为患儿提供舒适健康的生活环境, 使其对护理人员产生信任和依赖感, 可积极配合完成相关康复护理措施, 消除紧张、恐惧心理。 (2) 饮食干预:护理人员为患儿提供科学、健康的饮食指导, 补充其营养的同时尽量满足日常饮食喜好。多食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物, 少食多餐, 细嚼慢咽。 (3) 运动干预:护理人员指导患儿在日常生活中进行各项运动训练, 如身体翻身、爬行、行走等, 并联合家属对患儿手臂和腿部肌肉进行按摩刺激, 解除肌肉痉挛增强其运动功能。 (4) 功能干预:借助生动有趣的漫画书或动画片, 增强患儿记忆力;组织患儿动手操作玩具, 增强患儿操作能力;根据患儿理解能力选择单词和短语, 鼓励患儿表达和复述。
  
  1.2.2 观察指标
  
  (1) 根据儿童神经发育量表[4]评价患儿干预前后总发育商、智龄、适应能力、语言、社交行为等神经心理发育指标变化。 (2) 应用韦氏智力量表[5]评价患儿干预前后智力, 应用儿童生存质量测定量表[6] (Peds QL 4.0) 评价患儿干预前后生活质量。
  
  1.3 统计学处理
  
  应用SPSS 19.0统计软件分析数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 干预前后神经心理发育指标比较
  
  两组干预前各项神经心理发育指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后明显提高, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患儿干预前后神经心理发育指标比较 (n=64, ±s, 分)

  
  注:与干预前比较, 1) P<0.05;与对照组比较, 2) P<0.05.
  
  2.2 干预前后智力及生活质量评分比较
  
  两组干预前智力及生活质量评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组干预后智力及生活质量评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组患儿干预前后智力及生活质量评分比较 (n=64, ±s, 分)

  
  3 讨论
  
  儿童的生长发育, 除了体格生长外, 还包括器官系统功能的完善。脑神经发育及其相关的心理行为发育是器官系统功能完善非常重要的一部分, 与体格的发育密切相关, 互相影响。脑神经发育及其相关的心理行为发育落后可导致小儿MR.引起MR的原因众多, 其中缺氧为最常见原因, 包括子宫内缺氧 (妊娠期高血压、脐带绕颈等) 和生产时缺氧 (难产或生产时间过长) [6].部分患儿因患脑炎、癫痫等疾病, 对大脑造成持续损伤, 导致MR.
  
  康复护理是指综合、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施, 对患者进行训练和再训练, 提高其活动能力, 消除和减轻功能障碍, 使患者达到基本生活自理、重新参加社会活动的护理方式, 是康复医学中不可分割的重要组成部分。临床研究[7-8]发现, 早期对MR患儿采用康复护理干预, 可促使脑功能代偿适应, 提高患儿各项基本能力, 促进脑功能的恢复和发育, 改善发育偏差和功能障碍。本研究将康复护理应用于MR患儿的治疗过程中, 结果显示, 观察组干预后各项神经心理发育指标、智力评分及生活质量评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明康复护理干预可改善患儿神经心理发育, 促进患儿智力发育, 从而起到提高患儿生活质量的效果。
  
  参考文献
  
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  [3]中华医学会精神病学分会。中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (精神障碍分类) [J].中华精神科杂志, 2001, 34 (3) :184-188.
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