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康复护理干预在精神分裂症患者护理中的应用效果

添加时间:2018/09/10 来源:护理论文网
  【摘要】目的探讨康复护理干预在精神分裂症患者护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月平谷区精神病医院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组接受精神科常规护理,观察组接受康复护理干预。通过社会功能缺陷量表(SDSS)评估两组患者护理前与护理后社会功能,通过日常生活能力量表(ADL)评估两组患者护理前与护理后日常生活能力,比较两组护理前后SDSS、ADL评分。结果护理前,两组患者SDSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>005);护理后,两组患者SDSS、ADL评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论对精神分裂症患者实施康复护理干预可以改善社会功能缺陷症状,提高日常生活能力,值得推广。
  
  【关键词】精神分裂症;康复护理;效果。
  
  精神分裂症属于常见精神疾病,特征主要有个性变化、思维、情感及行为紊乱,以及环境与精神活动不协调等,且随着时间延长,大部分患者会有情感淡漠、社会能力减退、意志减退及思维贫乏等[1].精神分裂症对患者的身心健康都会造成严重影响,甚至会给病房管理、临床护理等增加难度。本病病因至今未能明确,药物治疗有一定效果,但并不尽如人意。因此,针对精神分裂症患者需做好其临床护理干预。本研究旨在探讨康复护理干预在精神分裂症患者护理中的应用效果。
  
  1资料与方法。
  
  1.1一般资料选取2015年1月至2017年1月平谷区精神病医院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象。入组对象有完整临床资料,确诊满足国际疾病与相关健康问题分类第10版(ICD-10)有关于精神分裂症诊断标准[2],患者和(或)家属签署知情同意书愿意配合研究,排除严重心肝肾等脏器病变、药物依赖、不愿意配合研究、有自杀倾向等患者。按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组男22例,女18例;年龄22~68岁,平均(409±144)岁;病程1~17a,平均(79±45)a.观察组男24例,女16例;年龄24~69岁,平均(426±157)岁;病程1~15a,平均(87±43)a.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。
  
  1.2护理方法对照组患者按照精神科常规护理干预处理,观察组采用康复护理干预,具体措施如下。①环境干预:精神分裂症患者常常有敏感多疑症状,为此需注意起居环境的建设,尽量营造舒适、安静及安全的治疗、居住环境,根据不同症状划分病区,避免互相影响。此外,维持病房环境清洁、安静、整齐,尽量为患者提供舒适的休养环境。②健康教育:入院开始,待患者病情稳定,认知程度达到宣教水平时则实施健康教育,告知患者疾病的知识,包括症状、病因、影响康复的因素,复发的预防事项及出院后的社会适应方法等,尽量促使患者具备正确的精神分裂症认知,提高治疗依从性,减少复发。③心理干预:对护理人员进行心理干预培训,提高他们的心理疏导能力,对患者的情绪变化进行严密观察,发现异常及时疏导。根据患者的病程、病情、心理特征等针对性心理干预,及时缓解负面情绪,提高战胜疾病的信心。④家属干预:根据患者病情改善程度,每隔两周安排家属探访,向他们介绍患者的恢复情况,并告知需要配合的事项,促使他们给予患者更多的关心与呵护。⑤运动指导:根据患者的身体状况、喜好及兴趣等,指导其进行运动锻炼,比如散步、跑步、打太极拳等,提高其运动功能。
  
  ⑥社会功能康复训练:定期安排患者进行专门的社会交往技能培训,指导其正确表达自己的意愿,主动、自信说出诉求,寻求他人的帮助,指导期间注意语言表达,以表扬、奖励,结合批评与再教育等方式处理,促进其长期进步。
  
  1.3观察指标通过社会功能缺陷量表(SDSS)评估两组患者护理前与护理后社会功能,通过日常生活能力量表(ADL)评估两组患者护理前与护理后日常生活能力,并统计学分析[3].由医院2名经培训后的主管护师于安静环境下采取SDSS量表、ADL量表对患者护理6个月前后实施评估,其中SDSS量表共计10个条目,每个2分,总评分超过2分则表明存在社会功能缺陷;ADL量表采取4级评分法,最高分56分,总分<14分为完全正常,>16分为有不同程度降低。
  
  1.4统计学处理采用SPSS190统计学软件进行数据处理分析,定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,P<005为差异有统计学意义。
  
  2结果。
  
  护理前,两组患者SDSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>005);护理后,两组患者SDSS、ADL评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。见表1.
  
  表1两组患者护理前后SDSS与ADL评分比较

  
  3讨论。
  
  精神分裂症作为常见疾病,其致残率较高,1987年我国残疾人调查报道中发现,精神分裂症致残率高达60%~80%[4],而本病的康复问题,一直是研究热点。康复指的是利用一些可以采取的手段方式,尽量改善患者病态的一系列活动,包括精神、身体等方面,尽量恢复患者适应社会、社区及家庭等方面的能力[5].对于精神分裂症患者的康复,主要在于精神方面,通过改善其精神症状,促进生活质量的改善,更好地恢复正常的生活状态。精神分裂症患者能否得到康复,回归社会,不仅是医护问题,也是比较严重的社会问题,需加强重视。康复护理尽管历史不长,对其学科研究范畴也无统一的认识,但随着近几年对其重视程度提高,越来越多的专业人士认识到康复护理对于康复医学的重要性,为了适应康复治疗的需求,康复护理从基础护理中逐渐成长起来,应用各科专门的护理技术,促进患者残余机能的恢复。精神分裂症患者存在不同程的生理、心理、社会文化等方面的障碍,为此采取康复护理干预对于改善这些障碍十分必要,成为当下精神分裂症研究热点。
  
  本研究结果显示,护理前,两组患者SDSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>005);护理后,两组患者SDSS、ADL评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。精神分裂症患者的认知功能损害有可逆性特点,现代康复医学的发展,使得精神分裂症患者的心理与生理康复效果得到了提高。本次研究中开展的康复护理措施从社会、生理、心理、文化及精神等方面进行护理服务,努力为患者提供专业、有效及全面的康复措施,从起居环境、健康教育、心理康复、运动锻炼、社会能力、家属支持等方面进行护理,使得患者认知能力提高,更好地配合治疗与护理,尽量改善患者的生理与心理功能,提高生活质量,促进其更快重返社会,减少复发。综上,对精神分裂症患者实施康复护理干预可以改善社会功能缺陷症状,提高日常生活能力,值得推广。
  
  参考文献:
  
  [1]王祖菊。精神分裂症患者康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):70-71.  
  [2]李姗姗。认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(3):329-331.  
  [3]丁玮,薛瑞。精神分裂症残疾评定患者心理状况分析[J].中国民康医学,2014,34(24):50-51.  
  [4]荣建萍。自我效能理论在精神分裂症患者康复护理中的应用[J]海南医学,2015,27(15):2327-2329.  
  [5]朱丽萍,汤娟萍,林勇,等。精神康复干预在精神分裂症患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(8):43-45,57