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观察综合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响

添加时间:2018/08/30 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察综合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响。方法 以2015年10月-2017年1月期间来院接受诊疗的抑郁症患者74例为研究对象, 采取随机数字表法分为2组。甲组给予米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗, 乙组在甲组用药基础上给予综合康复治疗, 对比2组患者治疗前后PSQI量表评分及SDS量表评分。结果 治疗后2组患者的PSQI量表评分及SDS量表评分均显着下降 (P<0.05) , 且乙组患者下降程度更为显着, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 药物治疗的同时, 给予抑郁症患者综合康复治疗, 能够显着改善患者的睡眠质量, 缓解抑郁状态, 促进早日康复。
  
  关键词:抑郁症; 综合康复治疗; 睡眠质量; 影响;
 
  抑郁症是精神科常见的疾病, 大多数患者伴有不同程度的睡眠障碍, 而睡眠障碍又会对抑郁症病情造成负性影响, 是导致抑郁症加剧和复发的重大危险因素。因此, 改善患者睡眠质量是抑郁症临床治疗的重要内容[1].本研究探讨在抗抑郁药物治疗基础上联合综合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响, 报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年10月-2017年1月来我院接受诊治的抑郁症患者74例, 均符合ICD-10中相关诊断标准, 采用随机数字表法分为2组。甲组37例, 男19例, 女18例, 年龄23岁~62岁, 平均年龄 (42.8±7.5) 岁, 病程3年~11年, 平均 (6.8±1.3) 年;乙组37例, 男18例, 女19例, 年龄24岁~61岁, 平均年龄 (43.1±7.2) 岁, 病程4年~11年, 平均 (6.96±1.2) 年。2组患者的性别、年龄及病程等差异无统计学意义 (P>0.05) , 可对比分析。排除合并其他重大疾病患者, 排除妊娠及哺乳期女性, 排除对研究所用药物过敏患者。所有患者及其家属知晓研究相关事项, 均为自愿参与, 已经签署知情同意书。
  
  1.2 方法
  
  甲组患者采用联合用药方案, 给予患者草酸艾司西酞普兰片 (山东京卫制药有限公司, 国药准字H20103327, 规格:10 mg) , 口服, 10 mg/次, 1次/d, 睡前服用, 视患者具体病情, 可增加剂量, 但日剂量不可超过20 mg;给予米氮平片[Novartis (Bangladesh) Limited生产, 国药准字J20140004, 规格:30 mg], 口服, 初始剂量服用15 mg/次, 1次/d, 睡前服用, 用药1周后, 将剂量增至30 mg/次, 注意不可咀嚼, 可吞服或随水服用。连续用药6个月。
  
  乙组患者在甲组用药基础上辅以综合康复治疗, 具体如下: (1) 疾病知识宣教:对患者及其家属进行抑郁症相关知识的宣传教育, 包括发病机制、临床表现、疾病危害, 临床治疗进展, 康复措施等, 提升其知晓率和自我认知度;给予科学的用药指导, 明确用药剂量、时间及给药方法。 (2) 心理疏导:通过与患者及其家属的交流沟通, 了解导致患者抑郁的病因病源, 并给予针对性的心理疏导, 帮助患者调节情绪状态, 并在治疗过程中随时向患者报告病情进展, 提升其治疗信心。 (3) 给予饮食指导:对患者的饮食结构进行调整, 注意营养均衡, 调节患者身体状况, 并适当增加具有助眠效果的食材。 (4) 音乐疗法:播放舒缓的轻音乐缓和患者情绪, 播放节奏欢快或者歌词较为积极亢奋的歌曲调动患者的热情[2]. (5) 生活行为干预:帮助患者制定科学的作息计划, 保证患者能够养成规律作息的习惯, 保证充足的睡眠时间, 改善其睡眠结构;嘱咐家属为患者营造轻松舒适的环境氛围, 对患者进行环境熏染, 调动积极情绪。 (6) 社会功能训练:尽量避免让患者独处, 主动与患者交流, 调动患者亲友的力量, 鼓励患者多参与户外或者集体活动, 使患者融入人群和社会生活。
  
  1.3 观察指标
  
  于治疗前和治疗6个月后, 分别对2组患者进行PSQI量表评分及SDS量表评分, 并进行对比。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS19.0统计学软件处理数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  治疗后2组患者的PSQI量表评分和SDS量表评分较治疗前均显着下降, (P<0.05) , 且乙组患者下降程度更为显着, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2 组患者治疗前后P A Q I量表评分及S D S量表评分对比 (±s, 分)

  
  3 讨论
  
  抑郁症是精神科常见疾病, 慢性病程且易复发, 随着社会人口结构和社会环境压力变化, 临床发病率逐年增高, 患者多表现为意志减退、情绪低落及丧失兴趣, 伴有不同程度的睡眠障碍和各种躯体不适等隐性症状;病情较为严重的, 则会出现幻觉、妄想等精神症状, 不仅危害患者及其家庭的正常生活, 也造成严重的社会负担[3], 而越来越受到各方面的关注。
  
  绝大多数抑郁症患者都伴有睡眠障碍, 而睡眠障碍, 会使患者的抑郁症病情不断加剧与恶化。因而, 对患者的睡眠进行调节, 对于缓解和控制抑郁症患者病情具有重要的临床意义。
  
  目前, 临床上普遍采用药物治疗抑郁症。草酸艾司西酞普兰具有抑制CNS神经元递质再摄取5-HT的作用, 使突触间隙内的5-HT含量升高, 使中枢5-HT能神经的功能得到强化。米氮平能够促进中枢NE及5-HT神经递质释放, 使中枢NE及5-HT的活性增强。二者联合应用, 能够更好地稳定患者情绪, 提升睡眠质量并改善患者的睡眠结构, 临床效果更加突出[4].而近年来, 综合康复护理在抑郁症患者临床治疗和护理中的应用逐渐广泛, 效果也得到临床的普遍认可。在用药基础上辅以有效的综合康复治疗, 能进一步提升治疗效果。综合康复疗法是全面、系统的康复护理模式, 注重患者的心理情绪调节, 通过交流和针对性疏导, 能够有效缓解患者的不良情绪, 提升治疗信心;帮助患者调节饮食习惯, 既避免了不良饮食习惯对身体健康的影响, 还能够通过引入具有一定助眠功效的食材, 有利于患者睡眠改善;而音乐疗法则是抑郁症患者康复护理中的重要组成, 可以根据患者的抑郁症状等挑选适宜的音乐类型或曲目等, 从而起到放松精神状态、调节情绪的作用;另外, 对患者的日常行为进行适当干预, 能够帮助其养成规律作息和良好的日常行为习惯, 而给予患者社会功能训练, 能够增加患者与外界的接触, 有利于身心积极健康发展。
  
  本研究中, 乙组患者给予药物联合康复治疗, 致力于患者睡眠习惯和睡眠结构的调整, 患者的睡眠状况得到显着改善, PSQI评分显着下降, 与甲组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且患者的抑郁状态也得到更好的控制, SDS评分显着低于甲组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  综上所述, 将药物联合综合康复治疗用于抑郁症患者的临床治疗中, 可显着改善患者的睡眠质量, 更好地控制和缓解症状, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]顾翠, 可秦, 张平, 等。米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房, 2017, 28 (5) :670-673.  
  [2]庞春霞。帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍100例[J].中国药业, 2016, 25 (9) :92-94.  
  [3]冷传芳, 陈蕊, 唐利荣, 等。抑郁症康复技能训练对缓解抑郁症状和促进社会功能康复的作用[J/CD].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2017, 9 (3) :132-135.  
  [4]潘燕军, 张雅捷, 谢静涛。五行音乐疗法治疗抑郁症睡眠障碍50例临床观察[J].湖南中医杂志, 2016, 32 (10) :60-62.