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探讨优化基础护理流程在ICU护理管理中的应用效果

添加时间:2019/01/24 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨优化基础护理流程在ICU护理管理中的应用效果。方法:选取2016~2017年医院ICU收治的325例危重急症患者为研究对象, 2017年开始实施优化管理, 将2016年的165例患者设为实施前, 将2017年的160例患者设为实施后。实施前给予基础护理, 实施后在基础护理的基础上优化流程管理, 比较实施前后ICU病房护理质量评分、危重症患者抢救的成功率、感染率、患者对医护工作的满意度。结果:实施后ICU医护人员的操作熟练程度、护理文书书写、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力评分均明显高于实施前 (P<0.01) ;ICU危重症患者的抢救成功率、患者满意度明显高于实施前, 感染率明显低于实施前 (P<0.05) .结论:优化基础护理, 对优质护理服务进行改进和延伸, 有利于提高整体护理质量, 促进ICU患者疾病的恢复和护患关系的和谐。
  
  关键词:基础护理; 优化流程; 护理管理; ICU;
  
  ICU是集中救治危重患者的场所, 患者往往病情危重, 风险事件发生率较高, 生活不能自理且无家属陪护, 所有的护理工作均由护理人员完成。因此, 优化护理流程在ICU显得尤为重要。科室2017年开始在原有基础护理基础上进行优化, 取得了满意效果。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  医院ICU病房共有护士46名, 其中中级14名, 初级32名。医生8名, 其中副主任医师3名, 中级2名, 初级3名。选择2016~2017年医院ICU收治的325例危重急症患者为研究对象, 男190例, 女135例;年龄22~75岁。医院从2017年开始对ICU病房实施优化基础护理流程管理, 将2016年的165例患者设为实施前, 将2017年的160例患者设为实施后。
  
  1.2 方法
  
  实施前给予基础护理。2017年开始在基础护理基础上给予优化流程管理。
  
  (1) 识别护理流程潜在危险因素:加强风险意识教育, 提高护理人员对护理风险的识别和评估能力。分析护理流程中的潜在危险因素, 制定相应防范措施。
  
  (2) 强化护理人员基础护理意识, 定期进行职业道德教育, 学习相关文件精神。基础护理质量的好坏直接影响整体护理工作的好坏及整个医疗质量。建立以患者为中心的思想, 体验患者的痛苦和需求, 感受自身价值和基础护理的重要性。建立激励机制, 创造良好的工作氛围, 鼓励和培养护士间的团结合作, 使大家能在繁忙的工作中互相提醒、互相监督, 弥补工作中的缺陷或漏洞, 有效防范护理差错。
  
  (3) 修订并完善基础护理流程:合理安排时间, 保持环境适宜, 根据实际情况管理护理人员, 优化操作流程及用物管理。实行责任制, 每日晨间交班后对患者进行基础护理擦身、口腔护理、皮肤护理、会阴护理、导管护理、更换床单、更换衣裤等, 病房温度控制在24℃~26℃, 湿度控制在50%~60%;用物包括脸盆、脚盆、毛巾、湿纸巾、爽身粉、尿垫、床单、衣裤、剃须刀等。
  
  (4) 加强各级人员培训, 提高基础护理水平。做好工勤人员基础护理流程、护士入科培训。严格按照ICU核心能力培训计划进行个体化的培训, 定期组织操作示范和技能考核。对新入职的轮科护士进行重点培训, 避免因仪器使用不当、操作技能和病情观察能力较低导致护理缺陷发生。
  
  (5) 定期进行工作总结, 激发护理人员对基础护理工作和科研创新的热情。并加强护理记录的管理, 对每一项治疗和护理都要进行详细的记录, 如病情的变化情况、用药时间、疗效观察等, 对存在的问题做到及时反馈。
  
  1.3 观察指标
  
  制定护理管理质量表, 由科室医护人员对护理操作熟练程度、护理文书书写规范性、服务态度、沟通能力、责任心、应激能力等项目进行评分, 每个项目满分为100分, 分数越高表明护理质量越高。比较优化管理实施前后各项目评分。比较优化管理实施前后ICU危重症患者抢救的成功率、感染率、对医护工作的满意度。
  
  1.4 统计学方法
  
  数据应用SPSS 22.0统计学软件分析, 计量资料用 (±s) 表示, 两样本均数比较采用独立样本t检验。计数资料用率表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 实施前后病房护理质量评分比较
  
  结果显示, 实施优化基础护理流程后, ICU医护人员的操作熟练程度、护理文书书写、服务态度、沟通能力、责任心和应急能力评分均显着高于实施前 (P<0.01) .见表1.
  
  表1 实施前后病房护理质量评分比较 (分, ±s)

  
  2.2 实施前后危重患者抢救成功率与感染率比较
  
  结果显示, 实施优化基础护理流程后, ICU危重症患者的抢救成功率显着提高, 感染率显着降低 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 实施前后危重患者抢救成功率与感染率比较[例 (%) ]

  
  2.3 实施前后患者及家属满意度比较
  
  结果显示, 实施优化基础护理流程后患者及家属的满意度显着升高 (P<0.01) .见表3.
  
  表3 实施前后患者及家属满意度比较[例 (%) ]

  
  3 讨论
  
  随着护理学专业的不断发展, 以往单纯的基础护理模式已不能满足临床护理的需求。优质护理服务是以患者为中心, 通过强化基础护理, 全面落实护理责任制, 并深化护理专业内涵, 整体提高护理水平, 得到令患者满意的一种新型的护理模式[1,2].
  
  ICU是集中救治危重患者的场所, 患者往往病情危重, 侵入性诊疗操作多, 风险事件发生率高于其他病区, 生活不能自理且无家属陪护, 所有的护理工作均由护理人员完成[3,4,5].而且ICU患者在承受着心理与生理的双重压力下, 往往会表现为一些退行性表现, 如不安、恐惧、焦躁、压力、精神障碍等。ICU作为危重患者集中地, 必然拥有最先进的技术设备和治疗手段, 正基于此, 伴随医疗技术的不断进步, 各种高端技术设备和极为紧张的治疗与护理环境, 使优化护理流程在ICU的管理工作中显得尤为重要。
  
  ICU病房于2017年开始对原有的基础护理进行优化, 从强化护理人员基础护理意识着手, 修订和完善了基础护理流程, 加强各级人员培训, 从根本上提升了护理服务质量和医护人员的以人为本、以患者为中心的护理理念[6].完善的规章制度是执行优化护理管理的必要保障, 以流程为导向进行的病房管理, 能够通过制定各项护理制度与工作流程, 使各项护理工作按照规定的流程进行, 包括基础护理操作流程、护理工作流程、专科护理操作流程和应急预案流程[7,8,9].通过文献报道收集到的ICU护理缺陷内容与科室护理工作中存在的安全隐患进行分析, 界定护理管理细节重点内容, 发现护理问题的细节根源。首先, 从基础护理流程上强化细节思维管理;其次, 从危重患者病情观察上强化细节思维管理, 重点是病情发生变化前预警细节与紧急情况下的应急措施[10].在实际工作中, 严格按照医疗护理法律、法规、规章与流程要求的进行操作, 增强护理人员的责任心, 做到严格要求、勤于观察、精于思考、细心护理, 增加护士的责任感[11,12,13].最后, 从抢救物品与仪器设备的管理上、从预警差错事故发生的细节上强化管理。重点是任何时间都要使抢救物品与仪器设备处于完好与功能状态, 加强对重点时段、重点人员、重点环节的管理, 强调对护理工作薄弱环节的监督指导, 加强对高危患者的护理管理工作, 密切注意高危环节, 随时监督。
  
  本研究结果显示, 实施优化基础护理后, ICU医护人员的技术操作熟练程度、文书书写的规范性、服务态度、与患者及家属的沟通能力、对待工作的责任心、应急能力等均得到明显提高, 表现为护理质量评价中的各项评分均明显提高 (P<0.01) .
  
  危重症患者抢救成功率和ICU救治期间的感染率是衡量ICU病房医护质量的重要指标, 本研究比较了优化基础护理前后ICU危重症患者抢救成功率和感染率, 结果发现, 优化管理后的抢救成功率明显提高, 感染率明显降低, 患者及家属对护理的满意度明显提升。
  
  综上所述, 对基础护理进行优化, 将优质护理服务进行延伸, 有利于提高ICU整体护理质量, 促进ICU患者疾病的恢复和护患关系的和谐。
  
  参考文献
  
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