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分析ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径的效果

添加时间:2018/12/04 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径的效果。方法 选取我院2015年3月-2017年3月收治的54例ICU重症颅脑损伤患者, 随机分为对照组 (使用传统护理方法) 27例和试验组 (使用临床护理路径) 27例。比较2组护理前后Fugl-Meyer运动功能评分、格拉斯哥昏迷 (GCS) 评分、美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分及治疗效果。结果试验组护理后NIHSS评分低于对照组, Fugl-Meyer、GCS评分高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .试验组总有效率为100.00%, 高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 应用临床护理路径, 既能提高ICU重症颅脑损伤患者的康复速度, 也能明显改善预后, 护理效果良好, 具有临床推广意义。
  
  关键词:ICU; 重症颅脑损伤; 临床护理路径; 应用分析
  
  重症颅脑损伤属于较为严重的一种创伤, 病情凶险, 如未及时进行救治, 容易导致患者死亡[1].临床护理路径 (CNP) 是一种全新的临床护理模式, 主要是通过图表的形式按日程实施护理措施, 保证护理及治疗的有序开展, 改善患者预后并提高治疗效果。本研究对27例ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径, 获得显着效果。现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2015年3月-2017年3月收治的54例经颅脑CT或MRI确诊的重症颅脑损伤患者, 随机分为2组。对照组27例, 其中男15例, 女12例, 年龄15岁~74岁, 平均年龄 (47.05±6.28) 岁, 坠落伤8例, 车祸伤10例, 打击受伤9例;试验组27例, 其中男20例, 女7例, 年龄12岁~67岁, 平均年龄 (47.26±6.34) 岁, 坠落伤7例, 车祸伤12例, 打击伤8例。2组患者的性别、年龄、受伤原因差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组使用常规急救措施。试验组应用临床护理路径进行急救, 神经外科、急救室及时沟通, 按照临床护理路径表并结合患者具体情况进行护理。临床护理路径表见表1.
  
  表1 临床护理路径表

  
  1.4 观察指标
  
  比较2组患者护理前后的Fugl-Meyer运动功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、格拉斯哥昏迷 (GCS) 评分及护理效果。疗效评价标准:患者术后恢复良好, 能够正常生活或存在轻微缺陷为治愈;患者术后疼痛程度较轻, 需在家属帮助下正常生活为有效;手术失败, 术后出现感染为无效;病患死亡。
  
  1.5 统计学方法
  
  采用SPSS22.0统计学软件处理数据, 计数资料行χ2检验, 计量资料用以±s表示, 行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组治疗效果比较
  
  试验组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2组治疗效果比较


 
  2.2 2组护理后Fugl-Meyer、GCS及NIHSS评分比较
  
  试验组护理后NIHSS评分低于对照组, Fugl-Meyer、GCS评分高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .见表3.
  
  表3 2组护理后Fugl-Meyer GCS及NIHSS评分比较 

  
  3 讨论
  
  重症颅脑损伤致死率极高, 患者伤情严重, 绝大部分都需要入住ICU进行临床急救[2];只有及时抢救, 才能为患者争取到更多的生存机会, 同时加强术后护理, 减少并发症的发生概率。
  
  传统临床上对颅脑损伤患者的护理方法:密切跟踪观察患者的病情变化, 保持呼吸道通畅, 有效控制颅内压及其中枢性高热等。康复期护理的重点为注重补充营养、加强患者的基础护理、尽可能避免并发症的发生, 加强患者受伤肢体的功能锻炼, 从而有效促进康复[3].
  
  临床护理路径是近年来应用在ICU重症颅脑损伤患者中的一种新型的护理模式, 取得了良好的效果。本次研究中, 试验组治疗总有效率高达100.00%, 明显高于对照组的66.67%.临床护理路径是一种通过图表格式呈现护理操作, 并在规定时间内完成的护理措施。试验组护理后NIHSS评分低于对照组, Fugl-Meyer、GCS评分高于对照组, 说明应用临床护理路径能够帮助患者恢复神经、运动功能, 提高康复速度。临床护理路径通过规范化的表格, 能使护理人员明确各项护理操作, 缩短了抢救时间, 减轻患者所受病痛, 促使重症颅脑损伤患者积极主动配合后续的康复治疗。临床护理路径突破了传统的护理模式, 改善了护理效率和质量, 挽救了重症颅脑损伤患者的生命安全, 提高满意度。
  
  综上所述, 对ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径, 能够有效帮助患者恢复神经、运动功能, 提高预后质量, 值得临床推广运用。
  
  参考文献
  
  [1]黄艳丽, 马金叶, 魏红侠, 等。临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].海军医学杂志, 2015, 36 (4) :337-340.
  [2]楚德英。临床护理路径在重症颅脑损伤患者不同阶段病情中的效果观察[J].湖南中医药大学学报, 2016, 36 (A01) :255.  
  [3]邓爱华, 张霞。临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学, 2016, 22 (4) :683-686.