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护理干预在ICU长期卧床患者压疮中的预防效果

添加时间:2018/11/14 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析急诊ICU长期卧床患者压疮的预防性护理干预效果。方法 将2014年3月-2016年4月我院收治的80例急诊ICU长期卧床患者, 根据护理方法的不同分为2组各40例。对照组应用常规护理, 预防性护理组应用预防性护理干预。比较2组压疮发生率, 护理满意度, 压疮形成时间、住ICU时间, 入住ICU前后患者压疮Braden量表评分。结果 预防性护理组压疮发生率低于对照组 (P<0.05) ;预防性护理组护理满意度高于对照组 (P<0.05) ;预防性护理组压疮形成时间晚于对照组, 住ICU时间短于对照组 (P<0.05) .入住ICU时2组压疮Braden量表评分比较差异不明显 (P> 0.05) ;离开ICU时预防性护理组压疮Braden量表评分高于对照组 (P<0.05) .结论 急诊ICU长期卧床患者压疮的预防性护理干预效果确切, 可有效降低压疮发生率, 延后压疮出现时间, 减轻压疮程度, 缩短住院时间, 值得临床推广。
  
  关键词:急诊ICU; 长期卧床患者; 压疮; 预防性护理干预; 效果;
  
  部分急诊ICU患者需长期卧床, 导致局部组织长期受压而发生血液循环障碍, 容易引发压疮。在发生压疮后, 患者可因感染和疼痛等影响导致病情加重, 增加患者痛苦, 加强对急诊ICU长期卧床患者压疮的预防非常重要[1,2].本研究探讨了急诊ICU长期卧床患者压疮采用预防性护理干预的效果, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2014年3月-2016年4月我院收治的80例急诊ICU长期卧床患者, 根据护理方法的不同分为2组各40例。预防性护理组男23例, 女17例;年龄36岁~79岁, 平均年龄 (54.18±2.25) 岁;卧床时间1个月~4个月, 平均 (2.01±0.25) 个月。对照组男24例, 女16例;年龄37岁~79岁, 平均年龄 (54.91±2.66) 岁;卧床时间1个月~4个月, 平均 (2.04±0.21) 个月。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  对照组应用常规护理。预防性护理组应用预防性护理干预, 即: (1) 评估压疮风险。采用护理登记表对患者情况进行记录, 用Braden量表评估压疮风险, 对高风险者制定压疮预防计划。 (2) 体位护理。2 h翻身1次, 注意左右交替, 在平卧状态下抬高床头30°以内。翻身动作轻柔, 避免粗暴操作。 (3) 软垫应用。根据患者情况给予各种预防压疮的软垫使用, 以缓解受压部位压力。 (4) 饮食护理。加强患者的营养干预, 给予丰富维生素、高热量、高蛋白、易消化食物, 无法经口进食者可通过鼻饲提高机体抵抗力。 (5) 皮肤护理。及时清洁患者皮肤, 尤其是会阴部和肛周、尿道口等, 以预防感染发生。保持衣物清洁柔软, 床单整洁干燥。 (6) 药物护理。必要时可对受压部位进行按摩和应用安普贴透明敷贴, 或喷洒赛肤润, 以预防压疮。 (7) 心理护理。了解患者心理状态, 并通过眼神、微笑和语言给予患者鼓励, 帮助其树立战胜疾病的信心。 (8) 健康教育。对患者和家属进行压疮健康教育, 告知其发生机制、危害性和预防方法, 以提高配合度。 (9) 管道护理。心电监护过程中需加强管道护理, 避免管道压迫导致皮肤损伤, 需留意相关管路对皮肤和黏膜的压迫情况, 血氧监测夹手指2 h更换1次;电极片粘贴部位2 d换1次;血压袖带2 h松解1次, 在静脉置管管路和皮肤之间通过无菌纱布的应用预防压疮发生[3].
  
  1.3 观察指标
  
  比较2组护理满意度, 压疮形成时间、住ICU时间, 入住ICU前后患者压疮Braden量表评分 (分数越低说明压疮程度越严重) .
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05说明差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组护理满意度比较预防性护理组护理满意度高于对照组 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 2 组护理满意度比较

  
  2.2 2组入住ICU前后压疮Braden量表评分比较
  
  入住ICU时2组压疮Braden量表评分比较差异不显着 (P>0.05) ;离开ICU时预防性护理组压疮Braden量表评分高于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  2.3 2组压疮形成时间、住ICU时间比较
  
  预防性护理组压疮形成时间晚于对照组, 住ICU时间短于对照组 (P<0.05) .见表3.
  
  表3 2 组压疮形成时间住ICU时间比较 (x±s, d)

  
  2.4 2组压疮发生率比较
  
  预防性护理组压疮发生率低于对照组 (P<0.05) , 见表4.
  
  表4 2 组压疮发生率比较例 (%)

  
  3 讨论
  
  压疮是压力和剪切力作用下导致机体局部血液循环障碍, 皮下和皮肤组织因营养供给缺乏导致正常功能丧失而出现溃疡和坏死的过程[4,5], 急诊ICU长期卧床患者出现压疮的风险较大。预防性护理的应用, 可筛选高危压疮患者, 对其采取针对性和预见性护理措施, 从强化皮肤护理、体位护理、营养支持、药物护理、管道护理、心理护理、健康教育等方面入手, 可提高患者和家属对压疮的正确认知, 缓解不良心理, 积极配合临床工作, 有效预防压疮的发生[6,7].
  
  本研究中, 对照组应用常规护理, 预防性护理组应用预防性护理干预。结果显示, 预防性护理组压疮发生率低于对照组 (P<0.05) ;预防性护理组护理满意度高于对照组 (P<0.05) ;预防性护理组压疮形成时间晚于对照组, 住ICU时间短于对照组 (P<0.05) .入住ICU时2组压疮Branen量表评分比较差异不明显 (P>0.05) ;离开ICU时预防性护理组压疮Branen量表评分高于对照组 (P<0.05) .
  
  综上所述, 对急诊ICU长期卧床患者进行压疮预防性护理干预效果确切, 可有效降低压疮发生率, 延后压疮出现时间, 减轻压疮程度, 缩短住院时间, 值得在临床上推广。
  
  参考文献
  
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