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ICU护理应用家属按需探视制度的效果

添加时间:2018/10/24 来源:护理论文网
  摘要:目的 分析家属按需探视制度对ICU护理服务质量的影响。方法 将我院2015年8月-2016年10月收治的170例ICU患者分为2组, 各85例。对照组采用定时探视制度, 观察组采用按需探视制度。对比2组患者家属的满意度、投诉率及患者感染率。结果 观察组患者感染率为3.5%, 低于对照组的17.6%;观察组患者家属满意度为94.1%, 高于对照组的84.7%;观察组患者家属投诉率为1.2%, 低于对照组的8.2%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) .结论 落实家属按需探视制度, 有助于改善和提升ICU护理服务质量。
  
  关键词:ICU; 按需探视制度; 服务质量; 影响;
  
  ICU患者的病情危重, 在治疗过程中, 对家属探视有一定限制。确保患者良好的治疗及护理效果是限制家属探视的主要目的, 但这一制度忽视了患者家属的心理需求[1].因此, 本着人性化的理念, 应进一步完善家属探视制度, 从而提高ICU护理服务的效果及质量。我院从人性化理念着手, 将限制式探视制度转变为按需探视制度, 通过家属按需探视制度的完善与落实, 有效提高了ICU护理质量和服务效果。为此本次研究旨在探讨家属按需探视制度对ICU护理服务质量的影响, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2015年8月-2016年10月收治的ICU患者共170例, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组85例。对照组:男49例, 女36例;年龄18岁~70岁, 平均年龄 (46.2±5.5) 岁;其中神经外科疾病30例, 消化内科疾病23例, 胸外科疾病20例, 急症科疾病12例。观察组:男45例, 女40例;年龄18岁~70岁, 平均年龄 (46.2±5.5) 岁;其中神经外科疾病31例, 消化内科疾病26例, 胸外科疾病18例, 急症科疾病10例。2组患者的一般资料无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组采用定时探视制度, 设定每日下午3:00~3:30为家属探视时间。探视期间, 由专门人员统一安排, 负责无菌处理, 探视人员按照规定佩戴口罩、穿隔离服, 避免患者发生感染;限制每次探视人员的数量不超过2人, 必要时进行宣教工作, 告知相关注意事项, 取得探视人员的支持与配合。观察组采用按需探视制度, 具体措施如下: (1) 根据患者家属的需求制定人性化的探视制度, 家属因特殊情况需要探视时, 仔细填写按需探视留言单, 护士对留言单进行检查, 及时了解患者家属的探视需求, 继而安排具体的探视时间。 (2) 引导家属做好探视前的准备工作, 隔离衣、口罩、消毒液等物品准备齐全, 确保家属探视时第一时间进行穿戴;接待家属之前, 护士需要做好准备工作, 首先保持患者皮肤清洁、身心状态舒适, 其次确定治疗及基础护理工作是否完成, 再次确保仪器、设备的工作状态正常;家属探视时, 由主管医生进行陪护, 向家属告知患者的治疗情况, 并解答家属提出的各种疑惑。 (3) 与家属交流、沟通, 采用宣传形式帮助患者家属了解探视制度的有关内容, 通过张贴宣传栏、发放宣传手册等渠道增加家属获取探视制度内容的广度及深度;定期开展健康教育, 收集家属信息, 并进行反馈;监护室增设电话热线, 当家属不能按规定时间进行探视时, 可以与医院取得联系, 对探视时间作出调整。
  
  1.3 观察指标
  
  统计比较2组患者家属的满意度、投诉率及患者感染率。家属满意度采用自行设计的问卷表进行调查。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 19.0统计学软件包分析资料, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者感染率比较
  
  对照组患者感染15例, 感染率为17.6%;观察组患者感染3例, 感染率为3.5%, 观察组的感染率低于对照组, 差异具有统计意义 (χ2=8.947, P=0.003) .
  
  2.2 2组患者家属满意度和投诉率比较
  
  对照组患者家属满意度、投诉率分别为84.7%和8.2%, 观察组患者家属满意度、投诉率分别为94.1%和1.2%, 组间比较差异均具有统计意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2 组患者家属满意度和投诉率比较例 

  
  3 讨论
  
  探视制度是ICU重症医学科的重要管理制度, 同时也是患者及其家属的基本需求。但ICU患者的病情较为严重, 治疗及护理工作十分复杂, 导致患者及其家属的心理和经济负担加重[2].与此同时, 医院以控制感染为重要目标, 在探视制度上设置了较多限制, 虽然一定程度上减少了患者感染的概率, 但忽视家属的探视需求又会增加投诉率, 严重影响护理服务质量及医院良好形象。有研究指出[3], 严格探视管理对ICU患者的病情恢复十分不利, 家属若不能亲自了解患者的治疗过程, 容易使患者对疾病治疗失去信心, 加之长期分离容易使患者及其家属出现焦虑感、自卑感和孤单感, 这对疾病的治疗可产生严重影响。所以, 家属作为患者的依靠, 对其疾病治疗和健康恢复具有重要意义。采取适宜的探视制度满足患者、家属的心理需求, 也是提升医院良好服务形象的关键。近年来, “优质护理服务示范工程”活动的开展, 对医院护理服务改革也提出了更高要求。我院通过制定人性化探视管理制度, 结合定时探视与按需探视满足患者及其家属的心理需要, 在最大限度提高探视家属满意度的同时, 又确保了投诉率和患者感染率的有效控制。在落实家属按需探视制度的过程中, 我院通过改变护理服务理念、实现医护一体化、采用多渠道加强医护患沟通、减少交叉感染等一系列措施, 对探视活动进行监督和管理, 在“以人为本”核心理念的基础上, 为患者及其家属提供优质护理服务, 实现了ICU科室的深化改革及医院形象的良好提升。本次研究结果显示, 与对照组相比, 观察组患者的感染率低, 其家属的满意度高、投诉率低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .充分说明家属按需探视制度能够有效提升ICU护理服务质量。
  
  综上所述, 落实家属按需探视制度, 可以有效改善和提升ICU护理服务质量, 有利于恢复患者健康, 减少医患纠纷、促进医疗事业发展, 值得临床大力推广和应用。
  
  参考文献
  
  [1]谭杏飞, 蓝惠兰, 张秀浓, 等。细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析[J].护士进修杂志, 2010, 25 (18) :1645-1647.  
  [2]赵倩。重症监护病房实施人性化限制性探视制度的观察与体会[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (4) :2457-2458.
  [3]谢间好, 钟梅, 陈仕娟, 等。肿瘤医院ICU实行人性化探视制度的实践与体会[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (z2) :240.