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个性化护理对接受深静脉穿刺置管ICU患者并发症与满意度的影响

添加时间:2018/10/22 来源:护理论文网
  摘要:目的 观察并探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及临床护理对策与临床效果。方法 选取我院2016年4月至2018年4月收治的122例呼吸重症监护室危重患者, 所有患者均给予深静脉穿刺置管, 将所有患者按照护理措施分为对照组 (61例) 与实验组 (61例) , 两组患者入院之后均给予常规护理措施, 实验组患者同时联合个性化护理方法, 观察并比较两组患者治疗过程中并发症发生情况及护理满意度。结果 实验组患者治疗过程中并发症及护理满意度均显着高于对照组, 经统计学检验, 结果间有显着差异, 具有统计学意义, P<0.05.结论 在接受深静脉穿刺置管的呼吸重症监护室危重患者临床治疗中实施个性化护理措施具有显着临床效果, 值得推广应用。
  
  关键词:深静脉穿刺置管; 呼吸重症监护室危重; 个性化护理; 并发症;
  
  0 引言
  
  呼吸重症监护室患者一般情况下病情十分危重, 加上不同患者具有不同的血管条件, 所以临床治疗中医护人员需要结合患者病情建立安全可靠、经久耐用的静脉通路[1].深静脉穿刺留置导管保留时间长且输液种类广, 因此在营养支持、中心静脉压监测、输液、危重患者抢救以及输血等多个方面具有较强的应用优势[2].但是因为深静脉置管具有极大的护理难度, 若护理过程中出现了护理不当的情况势必会引发导管堵塞、静脉炎等多种并发症, 因此临床上加强护理措施实施至关重要[3].本研究中两组患者入院之后均给予常规护理措施, 实验组患者同时联合个性化护理方法, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2016年4月至2018年4月收治的122例呼吸重症监护室危重患者, 所有患者均给予深静脉穿刺置管, 将所有患者按照护理措施分为对照组与实验组, 其中女性与男性人数比例为57:65, 年龄42~83岁, 平均 (69.21±3.51) 岁。所有患者接受深静脉穿刺置管, 本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准, 两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  两组患者入院之后均给予生命体征监测、日常生活护理等常规护理措施。实验组患者同时联合个性化护理方法, 主要包含以下几个方面:首先, 成立质控小组, 构成人员包括1名责任护士及1名高级护士, 在日常护理基础上严密监测患者的导管情况及生命体征[4];其次, 护理人员需要对患者置管穿刺位置给予重点观察, 按时进行敷料的更换, 若出现了异常情况需要积极汇报给医生并提出针对性的解决措施;再次, 对患者病情给予日常评估并对导管保留必要性给予判断, 若出现导管相关性血流感染需要立即撤管[5];最后, 护理人员需要定期总结护理工作中存在的问题, 并通过探讨提出合理解决措施, 组织质控人员参与专业培训, 促进其综合素养及专业技能操作水平的提升。
  
  1.3 观察指标
  
  观察并记录患者治疗过程中机械性静脉炎、导管相关性感染、血栓以及导管堵塞等并发症发生情况, 并调查患者的护理满意度, 分为十分满意、满意与不满意三个层次。总满意度=十分满意度+满意度。
  
  1.4 统计学方法
  
  本研究中所得数据均采用SPSS19.0进行分析, 应用平均数±标准差方式 (±s) 表示计量资料, 用t检验;计数资料采用百分率 (%) 表示, 用χ2检验, P<0.05时, 差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  实验组患者治疗过程中并发症发生率 (4.92%) 显着优于对照组 (27.87%) , 结果间具有显着差异, 具有统计学意义, P<0.05.见表1.
  
  表1 两组患者并发症发生情况比较[n (%) ]

  
  注:与对照组比较, *P<0.05.
  
  对照组中护理总满意度为80.33%, 其中对十分满意为28例 (45.90%) , 满意为21例 (34.43%) , 不满意为12例 (19.67%) , 实验组中护理总满意度为96.72%, 其中十分满意为35例 (57.38%) , 满意为24例 (39.34%) , 不满意为2例 (3.28%) , 经统计学检验, 结果间有显着差异, 具有统计学意义, P<0.05.
  
  3 讨论
  
  在危重症患者的临床监测与临床治疗中, 深静脉置管是至关重要的手段, 能够有效解决好患者的给药需求与大量补液需求, 以利于患者抢救, 但是深静脉置管还存在一定的并发症, 临床上需要找准针对性的护理措施予以预防[6].护理人员需要针对重症患者的实际情况与置管路径选择制定个性化护理计划, 防止患者治疗过程中出现多种并发症的情况, 缓解患者病情, 提升患者的生存质量。本研究中实验组患者治疗过程中并发症及护理满意度均显着优于对照组。
  
  综上所述, 在接受深静脉穿刺置管的呼吸重症监护室危重患者临床治疗中, 护理人员针对患者的个体差异与实际情况实施个性化护理措施具有显着临床效果, 不仅实现了患者并发症发生率的降低, 还提升了患者及家属的满意程度, 值得推广应用。
  
  参考文献
  
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  [2]李发旺, 陈坤前, 谢奎。经颈静脉放置临时滤器联合健侧股静脉穿刺置管治疗急性下肢深静脉血栓探讨[J].中外医疗, 2016, 35 (32) :84-86.  
  [3]黄朝莉, 杨孟昌, 谷粒, 等。超声引导下及传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较[J].中国医药指南, 2014, 12 (32) :47-48.  
  [4]王庆涛, 王志力, 钟挺, 等。临床麻醉中颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管成功率及并发症的比较[J].现代医药卫生, 2011, 27 (3) :344-345.  
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  [6]陆海娟, 钟惠琴, 伍小辉, 等。彩超引导高危血透患者颈内静脉穿刺置管及并发症的追踪监测[J].中国临床医学影像杂志, 2011, 22 (2) :116-117.