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ICU重症颅脑外伤患者应用循证护理的效果

添加时间:2018/10/17 来源:护理论文网
  摘要:目的 探究循证护理对ic U重症颅脑外伤患者院内感染的预防作用。方法 在2016年8月至2017年8月, 随机抽取本院ic U收治的重症颅脑外伤患者80例作为研究样本, 并根据护理方式的不同, 将80例重症颅脑外伤患者分为对照组和观察组, 每组各40例。其中, 对照组颅脑外伤患者在ic U住院期间实施常规护理, 观察组颅脑外伤患者则给予循证护理, 对比两组重症颅脑外伤患者的神经功能、运动功能以及院内感染等情况。结果 观察组重症颅脑外伤患者的护理后的ni Hss、f Ma评分明显高于对照组, 差异有临床意义 (P<0.05) ;两组患者院内感染的发生率对比同样具有统计学意义 (P<0.05) .结论 循证护理能够有效预防ic U重症颅脑外伤患者发生院内感染的机率, 并且可以有效改善患者的神经、运动功能, 缩短患者的治疗、住院时间, 具有较高的临床应用价值。
  
  关键词:循证护理; 颅脑外伤; 院内感染; 应用效果;
  
  0 引言
  
  重症颅脑外伤是ICU极为常见的疾病之一, 该疾病具有发病快、病情危急、感染较高等特点, 是造成临床死亡率、致残率较高的原因之一。对于颅脑外伤患者而言, 不论是治疗还是护理, 都需要保证质量, 稍有不慎可能就会危及患者的生命安全。常规ICU护理对重症颅脑外伤患者的治疗具有一定的辅助作用, 但是无法有效预防患者发生院内感染。因此, 为了降低ICU重症颅脑外伤患者发生院内感染的机率, 本次研究中, 对80例重症颅脑外伤患者进行分组护理, 对比常规护理与循证护理的临床效果, 详细内容见正文。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料。
  
  选择本院ICU在2016年8月到2017年8月收治的重症颅脑外伤患者80例, 采用双盲法将80例患者分为对照组 (40例) 和观察组 (40例) , 并分别给予常规护理和循证护理。本次研究在取得患者家属的同意和医院伦理委员会的认同后正式开展。对照组重症颅脑外伤患者中, 男25例, 女15例;年龄为25-58岁, 平均 (45.2±5.1) 岁。观察组重症颅脑外伤患者中, 男24例, 女16例;年龄为27-61岁, 平均 (46.1±5.8) 岁。两组重症颅脑外伤患者的基线资料差别较小, 经统计学分析处理后 (P>0.05) , 对本次研究结果影响不大, 能够对比。
  
  1.2 护理方法
  
  1.2.1 对照组
  
  重症颅脑外伤患者给予常规护理干预, 在ICU治疗时开展持续性病情监测, 并结合临床宣教, 确保患者临床疗效。
  
  1.2.2 观察组
  
  患者实施循证护理, 首先, 建立循证护理依据, 通过查找文献、查阅有关研究资料, 了解重症颅脑外伤患者在ICU治疗中常见的院内感染。其次, 结合护理人员个人经验, 为重症颅脑外伤患者制定详细循证护理方案, 预防院内感染发生[1].最后, 通过收集资料和临床经验, 得知ICU重症颅脑外伤患者常见的院内感染包括:肺部感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、压疮。根据感染类型开展循证护理[2]: (1) 辅助患者保持侧卧位, 定时对病房进行通风、开展室内消毒。 (2) 避免频繁吸痰处理, 在吸痰时应确保无菌操作, 定时清洁患者的口腔、鼻腔。 (3) 制定合理饮食方案, 配合肠外营养给予患者所需的营养液, 在鼻饲过程中严格把关, 防止污染。 (4) 详细记录患者每日的液体出入量, 保证液体输入量充足, 有利于尿量增加冲洗患者尿道。帮助患者间歇排尿, 促进患者排尿功能恢复。定时更换导尿管、集尿袋, 当患者出现尿液浑浊时再进行膀胱冲洗, 每天两次开展会阴清洁。 (5) 密切观察患者压迫部位皮肤状况, 每天定时翻身、清洗按摩, 预防压疮。对于压疮严重的患者则需要给予气垫床。
  
  1.3 观察指标。
  
  观察两组患者护理前后的NIHSS (美国国立卫生研究院卒中量表) 、FMA (运功功能量表) , 并对比两组ICU重症颅脑外伤患者院内感染的发生率情况。
  
  1.4 统计学分析。
  
  采用SPSS 22.0版统计学软件, 计数资料以“%”表示, 计量资料采用 (±s) 表示, 以P<0.05表达差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 NIHSS、FMA评分情况。
  
  两组患者护理前NIHSS、FMA评分不具有统计学意义, 经过护理后, 观察组患者的NIHSS、FMA评分明显优于对照组 (P<0.05) .
  
  2.2 院内感染发生率。
  
  观察组颅脑外伤患者院内感染发生率为15.00%, 低于对照组颅脑外伤患者院内感染发生率 (对照组患者院内感染发生率为55.00%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  ICU重症颅脑外伤患者不仅需要提供优质的治疗, 还要实施科学、合理的护理服务以保证治疗效果、控制院内感染, 确保患者能够有效康复。院内感染是重症颅脑外伤患者治疗中常见的并发症, 与患者长期用药、插管、操作中未注意到无菌操作等原因有关[3].
  
  在本文中, 观察组ICU重症颅脑外伤患者应用循证护理后, 其院内感染发生率明显低于对照组, 而且组间差异具有统计学意义 (P<0.05) .综上所述, 循证护理可以显着降低ICU重症颅脑外伤患者院内感染发生率, 并改善患者的神经、运动功能, 具有较高的应用意义。
  
  参考文献
  
  [1]吴翠卫。浅析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理[J].实用临床护理学电子杂志, 2017, 2 (36) :99+102.  
  [2]龙秀菊。重症监护室颅脑外伤患者医院感染的循证护理分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (60) :296-297.  
  [3]熊小亚, 杨淑英。重症监护室颅脑外伤患者医院感染的循证护理分析[J].中国继续医学教育, 2017, 9 (23) :245-247.