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优质护理对重症创伤性急性硬膜下血肿患者病情的改善作用

添加时间:2018/10/11 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨优质护理干预对创伤性急性硬膜外血肿患者的应用效果。方法 选取我院2016年5月-2017年5月ICU病房收治的68例创伤性急性硬膜下血肿患者为研究对象, 按照随机数字表法均分为对照组和护理组, 每组各34例。对照组采用常规护理, 护理组采用优质护理干预, 对比2组患者护理干预效果及患者的护理满意度。结果 护理组患者ICU住院时间和并发症发生率均显着低于对照组, 而患者对护理满意度显着高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论创伤性急性硬膜下血肿患者采用优质护理干预可以有效缩短患者的ICU入住时间, 降低并发症发生率, 提高患者对护理的满意度, 效果显着, 具有临床推广价值。
  
  关键词:创伤性急性硬膜外血肿; 优质护理; 干预效果; 满意度;
  
  急性硬膜下血肿是目前临床上发病率较高的疾病, 主要是指在颅骨内板和硬膜之间的血肿, 约占创伤颅内血肿的1/3左右[1].该病是创伤性颅脑损伤患者最常见的并发症之一, 具有较高的病死率。目前, 临床上常采用头部CT扫描或者MRI检查患者的血肿大小及位置, 进而确定最佳的治疗方案进行治疗。急性硬膜下血肿在临床治疗过程中对医护人员的技术水平要求较高, 优质高效的护理干预措施是提高临床疗效和患者生活质量的关键[2].本研究选取我院2016年5月-2017年5月ICU病房收治的68例创伤性急性硬膜下血肿患者进行分组研究, 分析探讨优质护理干预的临床效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取我院2016年5月-2017年5月ICU病房收治的68例创伤性急性硬膜下血肿患者为研究对象, 所有患者均经CT检查确诊, 采用颅内血肿清除术治疗, 且签署知情同意书, 按照随机数字表法将其分为对照组 (n=34) 和护理组 (n=34) .护理组中男20例, 女14例;年龄最小22岁, 最大77岁, 平均年龄 (60.28±6.97) 岁;患者受伤到入院时间0.5 h~21 h, 平均 (6.89±2.13) h;其中车祸伤20例, 高处坠跌伤7例, 重物打击伤5例, 其他2例。对照组中男21例, 女13例;年龄最小21岁, 最大76岁, 平均年龄 (59.78±7.06) 岁;患者受伤到入院时间0.5 h~22 h, 平均 (7.21±2.57) h;其中车祸伤22例, 高处坠跌伤6例, 重物打击伤5例, 其他1例。2组患者一般资料比较无显着差异 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  2组患者入院后均给予常规急救处理, 主要包括控制补液、创伤止血、降颅压等。对照组患者在上述处理的基础上给予常规护理, 主要包括密切观察患者的各项生命体征, 预防感染, 清理呼吸道异物等。护理组患者在对照组的基础上采用优质护理干预, 主要内容为: (1) 心理护理, 护理人员需积极主动与患者进行沟通, 了解患者身心情况, 并向患者讲解相关治疗内容和护理方式, 提高患者的治疗积极性和依从性。 (2) 头痛护理, 保证病房环境安静, 并密切记录各项体征。一旦患者出现意识异常或者瞳孔异常情况, 及时通知医生进行处理。患者术后确保完全卧床休养, 且在ICU病房期间密切观察患者各项生命体征变化情况, 做好肺部感染的预防工作, 同时给予镇静、镇痛处理。 (3) 呼吸道护理:患者手术治疗, 除密切观察患者的各项生命体征外, 对于呼吸障碍患者需给予低流量氧气支持, 并给予常规的呼吸道护理, 保证患者呼吸道畅通, 同时预防呼吸道感染的发生。 (4) 皮肤护理, 定期更换患者病房中的床单被褥, 每隔1 h~2 h协助患者进行翻身, 翻身过程中确保动作轻柔, 预防压疮等并发症的发生。 (5) 饮食护理, 对于不能自主进食的患者通过插胃管的方式给予营养液, 可以自主进食的患者叮嘱其合理饮食, 多补充高蛋白和高热量的食物, 忌食刺激性食物。
  
  1.3 观察指标
  
  对比观察2组患者ICU住院时间以及并发症发生率, 同时比较2组患者对护理的满意度。满意度调查采用我院自制调查问卷进行评定, 满分为100分, 评分越高表示满意度越高。非常满意:评分≥90分;满意:评分70~89分;比较满意:评分60~69分;不满意:评分<60分。总满意度= (非常满意+满意+比较满意) /总例数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS21.0统计学软件分析数据, 计量资料以x±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者术后ICU住院时间比较
  
  护理组患者术后ICU病房住院时间为 (3.45±0.85) d, 对照组为 (4.62±0.78) d, 2组比较差异显着 (t=5.91, P=0.00) .
  
  2.2 2组患者护理满意度和并发症发生率比较
  
  护理组患者护理满意度显着高于对照组, 并发症发生率显着低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组患者护理满意度和并发症发生率比较例 (%)

  
  3 讨论
  
  但创伤性急性硬膜下血肿患者的情况较为危重, 在临床上具有较高的病死率和致残率。一旦确诊患者为硬膜外血肿, 且伴随有颅内压升高和脑受压等情况时, 需立即给予手术治疗以提高临床救治效果[3].患者经过抢救处理之后一般会转入ICU病房进行观察, 在ICU病房观察过程中, 配合给予优质高效的护理干预措施是缓解临床症状、提高疗效的关键[4].优质护理干预是目前临床上常用的一种新型护理干预模式, 其以患者为中心, 充分考虑患者的具体情况, 在常规护理的基础上对患者进行心理护理、头痛护理、呼吸道护理、皮肤护理以及饮食护理等, 加强患者对护理人员的信任度, 提高治疗依从性和护理服务质量, 深化护理内涵;进而保证患者在ICU得到全面优质的护理服务, 以达到减少并发症发生率, 提高临床治疗和护理效果的目的。本次研究通过对我院收治的68例创伤性急性硬膜外血肿患者进行分组研究。结果显示, 护理组患者采用优质护理后, 患者ICU住院时间显着短于采用常规护理的对照组;且护理组患者术后并发症发生率显着低于对照组;护理组患者的护理满意度显着高于对照组。表明, 优质护理服务可以有效缩短创伤性急性硬膜外血肿患者的ICU入住时间, 促进患者康复, 同时减少并发症的发生, 提高患者的满意度。
  
  综上所述, 创伤性急性硬膜外血肿患者采用优质护理服务可以有效缩短ICU入住时间, 提高护理服务质量, 降低并发症发生率, 具有较高的临床推广价值。
  
  参考文献
  
  [1]彭演国, 陈水钰, 周晓丽。皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的比较研究[J].中外医疗, 2016, 35 (13) :42-44.  
  [2]蔡程, 邱乃锡, 刘俊辉, 等。颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析[J].当代医学, 2014, 20 (17) :8-9.  
  [3]王志扬。外伤性急性硬膜外血肿皮瓣开颅术与小骨窗开颅的疗效对比研究[J].中国当代医药, 2014, 21 (8) :175-176.  
  [4]曹恺。微创穿刺治疗急性外伤性硬膜外血肿临床观察[J].淮海医药, 2017, 35 (4) :427-429.