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急诊ICU综合护理在重症有机磷农药中毒患者中的应用

添加时间:2018/09/25 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理的临床效果。方法 将2016年2月-2017年6月90例重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象, 根据随机信封法分为2组, 各45例。对照组采用急诊ICU常规护理措施, 综合护理组采用急诊ICU综合护理措施, 比较2组救治效果;救治时间、心理状态;干预前后患者氧分压、二氧化碳分压和p H值。结果 综合护理组救治总有效率高于对照组 (P<0.05) ;综合护理组救治时间、心理状态优于对照组 (P<0.05) .干预前, 2组氧分压、二氧化碳分压和p H值相近 (P>0.05) ;干预后, 综合护理组氧分压、二氧化碳分压和p H值优于对照组 (P<0.05) .结论 重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理临床效果确切, 可改善患者心理状态, 缩短救治时间, 改善血气分析指标, 值得推广。
  
  关键词:重症有机磷农药中毒; 呼吸衰竭; 急诊ICU综合护理; 临床效果;
  
  有机磷农药为高效杀虫剂, 其难溶于水, 有挥发性, 对人畜有毒性作用, 以胆碱酯酶抑制为主要机理, 可导致乙酰胆碱蓄积而使胆碱能神经持续冲动, 引发一系列症状, 可出现肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡, 需及时采取合理有效的救治和护理措施[1].本研究分析了重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理的临床效果, 报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2016年2月-2017年6月90例重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象, 根据随机信封法分为2组, 各45例。综合护理组男23例, 女22例;年龄21岁~56岁, 平均年龄 (35.15±2.13) 岁;体质量41~82 kg, 平均 (55.81±11.02) kg;中毒至就诊时间1 h~6 h, 平均 (3.43±0.31) h;口服剂量24~155 m L, 平均 (80.01±11.23) m L;其中误服5例、自杀40例。对照组男24例, 女21例;年龄22岁~56岁, 平均年龄 (35.81±2.56) 岁;体质量41~81 kg, 平均 (55.25±11.66) kg;中毒至就诊时间1 h~6 h, 平均 (3.41±0.65) h;口服剂量21~153 m L, 平均 (80.13±11.64) m L;其中误服6例、自杀39例。2组一般资料差异不显着 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组采用急诊ICU常规护理措施, 综合护理组采用急诊ICU综合护理措施: (1) 呼吸道护理。多数重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者可出现呼吸肌疲劳和呼吸衰竭, 需观察呼吸节律、深浅度和频率变化, 先吸痰, 清除咽喉、鼻腔和口腔分泌物, 确保气道通畅。对呼吸衰竭者进行气管插管, 喉头水肿和气道痉挛者需切开气管给予人工通气。定时为患者翻身、叩背和吸痰, 给予气道湿化, 吸痰过程严格执行无菌操作, 预防交叉感染的发生。 (2) 药物护理。遵医嘱给予阿托品等药物治疗, 注意调节滴速, 阿托品一般采取间隔给药方法, 根据患者病情轻重程度调整用量[2].而胆碱酯酶复能剂的应用需注意使用时间。用药过程需大量补液, 以中和毒素, 促进代谢。同时给予强心剂和利尿剂应用, 以加速毒素排出, 维持水电解质平衡。除此之外, 还需给予保肝药物, 对躁动者给予苯巴比妥和安定等。解毒剂应用原则为:早期、足量和反复应用, 并注意掌握阿托品化指征, 方便判断停药时间。输液时需注意配伍禁忌, 调节滴速, 预防肺水肿。 (3) 病情监测。对患者瞳孔变化、意识状态变化、尿量等进行监测, 并确保专人守护。 (4) 胃肠道的护理。掌握洗胃方法, 插管动作需轻柔, 避免黏膜损伤。洗胃过程对患者卧位进行调整, 以将胃黏膜皱襞彻底清洗。洗胃后嘱咐患者漱口, 昏迷者需强化口腔护理, 预防口腔感染的发生。 (5) 心理护理。多与患者沟通, 充分应用鼓励性语言, 鼓励患者倾诉, 帮助其摆脱消极情绪[3].
  
  1.3 观察指标
  
  比较2组救治效果;救治时间、心理状态;干预前后患者氧分压、二氧化碳分压和p H值。
  
  疗效评价标准:显效:救治成功, 血气分析指标正常, 生命体征稳定;有效:病情暂时稳定但血气分析指标未完全恢复正常, 需进一步观察和救治;无效:症状、血气分析指标均无明显改善甚至死亡。救治总有效率为显效率与有效百分率之和[4].
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS21.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05说明差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组救治效果比较
  
  综合护理组救治总有效率高于对照组 (P<0.05) , 见表1.
  
  表1 2 组救治效果比较

  
  2.2 2组干预前后氧分压、二氧化碳分压和p H值比较
  
  干预前, 2组氧分压、二氧化碳分压和p H值相近 (P>0.05) ;干预后, 综合护理组氧分压、二氧化碳分压和p H值优于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2 组治疗前后氧分压二氧化碳分压和p H值比较 (±s)

  
  注:t、P为2组组内比较检验值, t1、P1为2组干预前比较检验值, t2、P2为2组干预后比较检验值。
  
  2.3 2组救治时间、心理状态比较
  
  综合护理组救治时间、心理状态优于对照组 (P<0.05) , 见表3.
  
  表3 2 组救治时间心理状态比较 (±s)

  
  3 讨论
  
  重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者病情危重, 需加强对患者呼吸情况的监测和观察, 做好呼吸道护理, 确保呼吸道通畅[5,6].另外在治疗过程中需加强对患者病情变化的监测, 充分掌握解毒剂使用方法和原则, 以确保合理用药和尽早改善患者中毒症状, 提高治疗效果, 减少并发症的发生[7,8].
  
  本研究中, 对照组采取急诊ICU常规护理措施, 综合护理组采取急诊ICU综合护理措施。结果显示, 综合护理组救治总有效率高于对照组, 这是因为重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采取急诊ICU综合护理可从多方面进行病情监测和保持患者生命体征稳定, 合理使用解毒剂, 减少不良事件发生, 因而改善了预后。综合护理组救治时间、心理状态优于对照组, 说明综合护理紧密有序, 可实现对患者的有效救治, 减少盲目抢救浪费的时间, 因而缩短了救治时间。另外, 通过心理疏导, 可减轻患者恐惧感, 改善其心理状态, 使其更好地配合治疗。干预前, 2组氧分压、二氧化碳分压和p H值相近 (P>0.05) ;干预后, 综合护理组氧分压、二氧化碳分压和p H值优于对照组, 说明重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采取急诊ICU综合护理可有效改善预后。
  
  综上所述, 重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理临床效果确切, 可改善心理状态, 缩短救治时间, 改善血气分析指标, 值得推广。
  
  参考文献
  
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  [3]孙星星。重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].医学信息, 2015, 28 (7) :105-106.  
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