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预防性压疮护理对降低老年重症患者压疮发生率的作用

添加时间:2018/09/20 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨预防性压疮护理在老年重症患者中的应用效果。方法:将80例老年患者随机分为观察组和对照组各40例, 对照组给予常规护理, 观察组则在此基础上进行预防性压疮护理, 对比两组压疮发生情况。结果:观察组压疮发生率为7.50%, 显着低于对照组的32.50% (P<0.05) .结论:预防性压疮护理可有效降低老年重症患者的压疮发生率, 值得采纳应用。
  
  关键词:压疮; 老年重症患者; 预防性压疮护理; 常规护理; 护理效果;
  
  压疮是一种发生于肌肉层较薄或无肌肉层包裹的骨隆突处组织溃烂坏死病症, 与病灶区域长期受压、营养不良等因素相关[1].据临床数据统计, 长期卧床且无法自行移动躯体的患者其压疮发生率逐年上升, 因此如何预防并治疗压疮已成为现阶段临床护理工作中的一大难关, 尤其是老年重症患者, 是预防性压疮护理的重点实施对象。本试验在老年重症患者中实施了预防性压疮护理, 相较于常规护理, 患者压疮发生情况大有改善, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年1月~2017年12月在我院治疗的老年重症患者80例, 根据前瞻性研究原则, 采用掷币随机法分为观察组和对照组各40例。其中观察组男23例、女17例, 年龄62~87 (73.75±3.18) 岁;疾病类型:骨折12例, 脑梗死12例, 心肌梗死7例, 脑出血6例, 晚期肿瘤3例。对照组男24例、女16例, 年龄61~87 (73.50±3.27) 岁;疾病类型:骨折13例, 脑梗死12例, 心肌梗死6例, 脑出血6例, 晚期肿瘤3例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本试验经医学伦理委员会审批并在其监理下进行, 患者知悉试验内容后自愿参加并签署知情同意书[2].
  
  1.2 方法
  
  对照组给予常规护理, 根据患者的临床症状及主诉需求, 开展日常护理工作, 加强患者生命体征的监测, 记录信息并及时反馈给临床医师, 为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。在此基础上, 观察组给予预防性压疮护理, 具体如下: (1) 健康宣教。全面评估患者病情, 进行压疮发生风险判定, 制定个性化护理方案, 根据患者的文化程度, 采用通俗易懂的语言向患者介绍压疮的病因病机、发病率、临床症状、治疗及护理方式等, 在讲解时可发放相关的健康知识卡片, 加深患者及家属的记忆。 (2) 起居护理。定期消毒打扫病房, 每日开窗通风, 定期更换床单和被褥, 保持床单的平整、干爽, 或使用气垫床替代普通床铺, 根据患者的体质选择合适的压力档, 每隔1~2h帮助患者翻身一次, 并对受压部位进行检查, 适当按摩。 (3) 卫生护理。嘱咐家属每日早晚用温水为患者擦浴, 观察受压部位皮肤状态, 用温毛巾热敷, 擦洗后换上宽松柔软的衣物, 并擦拭爽身粉;若患者床上排便时弄脏衣物及床单, 应立即帮助患者擦洗身体并更换干净衣物。 (4) 饮食护理。制定科学合理的膳食计划, 保证营养供应;根据患者的营养需求, 选择一些易消化、高蛋白、高热量且富含维生素的食材, 制作成汤汁, 通过鼻饲的方式进食;同时, 通过静脉输液的方式输入氨基酸、脂肪乳等, 给予营养支持。
  
  1.3 观察指标
  
  根据临床症状, 压疮可分为4期:压疮表皮未破损, 存在红、肿、热、胀、痛等真正该, 压力解除后30min颜色无法恢复症状为I期;压疮部位触之有硬结, 疼痛, 表皮易破损为II期;压疮部位破损溃烂, 有黄色液体渗出, 伴有剧烈疼痛为III期;创面有黄色渗液, 组织坏死, 出现焦痂, 容易造成全身感染为IV期[3].护理期间, 记录两组患者压疮发生情况, 计算发生率。
  
  1.4 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS 23.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  观察组压疮发生率为7.50%, 显着低于对照组的32.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1.
  
  表1 两组患者压疮发生情况比较 (f, P)

  
  注:与对照组比较, (1) P<0.05
  
  3 讨论
  
  老年重症患者有较高的压疮发生风险, 主要与压力因素、年龄因素、营养因素、刺激因素及疾病因素相关。实施预防性压疮护理, 通过健康宣教, 可提升患者及家属的压疮预防意识;通过起居护理, 能改善患者的生活环境, 减轻受压部位的剪切力;通过卫生护理, 可增强患者表皮角质层保护能力;通过饮食护理, 可保证营养供应, 避免皮下脂肪减少、肌肉萎缩, 降低压疮发生风险。
  
  本试验中, 进行预防性压疮护理的观察组其压疮发生率显着低于对照组, 可见在老年重症患者中实施预防性压疮护理可有效降低其压疮发生率, 值得采纳应用。
  
  参考文献
  
  [1]纪冬梅, 罗昌春, 李海芳, 等。专项管理在老年住院患者护理不良事件管控中的应用[J].护士进修杂志, 2018, 33 (3) :233-236.
  [2]姚呈, 杨明莹, 李丹娜, 等。老年患者压疮的预防及护理[J].临床医学研究与实践, 2018, 3 (4) :151-152.  
  [3]高春红, 吴金风, 傅阳阳。根因分析法在降低Braden评分不超过16分的老年患者压疮发生率中的应用研究[J].护士进修杂志, 2017, 32 (5) :400-403.