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探讨ICU患者最佳的护理方法

添加时间:2018/09/19 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨ICU患者最佳的护理方法。方法 2017年2月-2018年1月期间, 将94例入ICU治疗的患者分为对照组和人文组2组。对照组患者采取常规的护理方法, 人文组患者进行人文护理干预。护理结束后, 从患者心理情况、护理配合度和ICU综合征发生率几方面, 对护理效果进行评价。结果 人文组患者心理评分和护理依从性均好于对照组;在ICU综合征发生率方面, 对照组患者发生率为23.40%, 高于人文组的8.51%.以上各项比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 对ICU患者进行人文护理干预, 有效改善了患者的心理情况, 提高了患者的依从性, 降低了ICU综合征的发生, 护理效果显着。
  
  关键词:ICU; 人文护理; 护理配合度;
  
  ICU是一个集先进医疗设备、医疗和护理技术为一身的医疗科室[1].其日常收治患者以危、重、急症为主, 由于患者普遍对ICU环境非常陌生、与家人和亲属的隔离以及医疗费用非常昂贵等原因, 均严重增加了患者心理上的负担, 为患者后续的治疗带来了困难[2].针对此问题, 长春中医药大学附属医院ICU对患者采取人文护理的方法, 效果较为显着, 现将护理经验总结如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 基本资料
  
  选取长春中医药大学附属医院ICU于2017年2月-2018年1月收治的94例患者作为护理对象。纳入标准包括: (1) 患者资料完整; (2) 能够与护士进行交流和沟通。排除标准包括: (1) 精神类疾病患者; (2) 抢救和治疗过程死亡的患者; (3) 中途转院患者等。采取随机数字表法, 将患者分为对照组和人文组2组, 每组患者各47例。在对照组中, 男25例, 女22例。患者年龄37~75岁, 平均年龄 (49.2±5.3) 岁;在人文组中, 男26例, 女21例。患者年龄32~72岁, 平均年龄 (48.7±5.7) 岁。两组患者基本情况比较无差异 (P>0.05) .
  
  1.2 护理方法
  
  对照组患者采取常规护理方法。
  
  人文组患者进行人文护理干预, 具体如下: (1) 术前访视。对需经手术治疗的患者, 在患者术前, ICU护士首先进行术前访视, 向患者简单介绍自身的基本情况, 增加患者对护士的信任感。 (2) 健康指导。患者入ICU后, 护士主动向患者介绍ICU各种医疗和监护设备的作用和病房环境, 对后续的护理流程进行简要说明。 (3) 改善环境。ICU护士每日早晚各打扫病房1次, 保证病房环境整洁。尊重患者的意见和建议, 如在患者要求下, 可在其病床周围摆放鲜花或图片照片等。严格控制病房内的噪音, 尤其在夜间调低监护设备的报警音量, 护士将手机调整至震动模式, 动作轻柔, 除与患者必要的交流外, 尽量少说话或不说话[3]. (4) 全程加强心理护理干预。护士在护理工作中, 观察患者心理的变化情况, 对于心理状况较差的患者, 及时了解原因, 并采取有效的个性化心理护理措施, 缓解患者的心理负担和压力[4]. (5) 改善护理细节。如对于需要肢体束缚的患者, 护士首先向患者及其家属讲解肢体束缚的必要性, 在征得理解和同意的情况下, 再进行肢体束缚。同时为了保证患者的舒适性, 要保持适当的宽松度。
  
  1.3 评价指标
  
  (1) 患者心理情况评分, 以ZUNG编制的焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 为标准进行评分, 患者评分结果越高, 表示心理情况越差; (2) 患者护理配合度评分, 由同一责任护士根据患者护理配合表现进行评分, 满分10分, 分数越高, 表示患者配合情况越好; (3) 患者ICU综合征发生率, 主要包括谵妄、情感障碍、思维障碍、智力障碍和重度失眠等。
  
  1.4 统计学分析
  
  采用SPSS220.0分析数据, 计数资料行卡方检验, 计量资料以±s表示, 符合正态分布行t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 心理评分结果
  
  患者心理评分结果如表1所示。可见护理前, 两组患者SAS和SDS评分结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .但护理后再次比较, 人文组SAS和SDS评分均明显低于对照组, 相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
 
  表1 心理评分结果 (n=47, 分, ±s)

  
  与对照组比较, *P<0.05
  
  2.2 护理配合度评分结果
  
  对照组患者护理配合度评分得分为 (8.92±0.51) 分, 人文组患者护理配合度平均得分为 (9.37±0.33) 分, 人文组得分明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.3 ICU综合征发生率比较结果
  
  ICU综合征发生率比较结果如表2所示, 可见对照组患者发生率为23.40%, 人文组发生率为8.51%, 人文组明显低于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  表2 ICU综合征发生率比较结果 (n=47, 例/%)

  
  3 讨论
  
  人文护理是指护士对患者开展具有人文关怀的护理服务, 人文关怀的核心表现为对患者精神价值的重视和对人性的根本关怀。简单地说, 就是充分尊重患者的权利, 尽力满足患者的个性化需求。但对于ICU患者来说, 由于患者病情非常为危重, 早期的护理工作主要围绕着疾病的救治展开, 往往忽视了人文护理工作的开展。其实这种方法并不完善, 因为ICU患者在疾病的影响和巨额治疗费用的压力下, 普遍存在着较大的精神压力, 为患者后期的康复带来了困难。只有通过开展有效的人文护理干预, 才能有效改善这一情况。因此, 近年来人文护理已经已被很多医院ICU所采用。如方娟以ICU患者作为护理研究对象, 在常规护理方法基础上, 进行人文关怀, 有效控制了患者ICU综合征的发生, 也提高了患者对护士护理工作的满意度[5];杨霞将持续性人文关怀理念融入到护理过程中, 有效提高了患者的康复效果[6].
  
  将相关人文护理方法设计出整体的护理流程, 包括术前访视、健康指导、改善环境、全程加强心理护理干预和改善护理细节5部分, 应用后取得了预想的效果。因此建议加强人文护理的宣传和开展力度, 以使更多患者受益。
  
  参考文献
  
  [1]梁敏琼, 邓凤娟, 杨文娴, 等。谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用观察[J].中国医药科学, 2017, 7 (1) :94-96.  
  [2]王芳。持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (36) :17-18.  
  [3]郑益娇, 刘瑶。ICU常见院内感染原因及防控体会[J].医院管理论坛, 2015, 32 (12) :59-61.  
  [4]柳学梅。人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22 (9) :26-27.  
  [5]方娟。护理人文关怀在ICU病房气管切开患者中的应用效果[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (19) :229-230.  
  [6]杨霞, 胡敏, 袁秀辉, 等。持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究, 2013, 27 (10) :3268-3269.