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综合护理干预措施对提高ICU重症护理质量的效果

添加时间:2018/09/12 来源:护理论文网
  摘要:目的:探讨综合护理干预措施对提高ICU重症护理质量的效果。方法:从2014年1月2017年3月随机选取我院ICU重症患者共110例并随机分为试验组和对照组各55例, 试验组采用综合护理干预, 对照组采用常规护理干预, 比较两组患者满意度、临床感染率 (消化道感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染) 、依从性、Zung氏焦虑评分。结果:试验组满意度为100.00%, 显着高于对照组的70.91% (P<0.05) ;试验组消化道感染、呼吸道感染、泌尿感染、皮肤感染等发生率均显着低于对照组 (P<0.05) ;试验组依从性显着高于对照组 (P<0.05) ;Zung氏焦虑评分改善程度显着优于对照组 (P<0.05) .结论:与常规护理干预相比, 综合护理干预不仅有利于降低ICU重症患者的临床感染率, 缓解其焦虑情绪, 更利于提高其依从性, 进而积极配合医护人员治疗, 并提高对本院医疗服务的满意度, 具有独特的临床优势, 值得临床推广应用。
  
  关键词:重症监护室 (ICU) ; 危急重症; 综合护理; 护理质量; 满意度; 感染; 依从性; Zung氏焦虑评分;
  
  重症监护室 (ICU) 属于医院重点科室, 其工作人员不仅肩负着监护ICU重症患者的任务, 还肩负着及时挽救生命的责任。ICU重症护理工作对于危重患者的抢救和治疗成效有着巨大意义, 由于ICU重症患者对所住的病房环境要求极高, 若护理不到位, 易造成患者出现并发症, 不利于提高治疗效果[1], 可见给予合适的护理措施非常重要。笔者随机选取2014年1月~2017年3月我院收治的ICU重症患者共110例作为研究对象, 探讨综合护理干预措施对提高ICU重症护理质量的效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2014年1月~2017年3月我院收治的ICU重症患者110例, 所有患者或其家属均签署了知情同意书;排除中途退出试验者、拒绝参与者;本试验已经本院伦理委员会批准。将所有患者随机分为试验组和对照组各55例, 其中试验组男29例、女26例, 年龄33~71 (34.92±1.23) 岁, 病程20~50 (23.71±1.46) 天;疾病类型:急性脑血管疾病22例, 慢性阻塞性肺疾病19例, 感染性休克14例。对照组男32例、女23例, 年龄32~72 (35.82±1.46) 岁, 病程21~46 (25.61±1.38) 天;疾病类型:急性脑血管疾病27例, 慢性阻塞性肺疾病15例, 感染性休克13例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组给予常规护理干预, 如严密观察患者生命体征、心率、血压, 并给予常规治疗等。试验组则给予综合性护理干预, 具体如下:①入院前指导。ICU重症患者的病情在发病时具有危、急、重的特点, 应为其开通绿色通道, 以便及时挽救其生命;患者病情稳定时, 护理人员应协助家属办理入院治疗手续和住院手续, 填写好各种相关表格, 把患者安排住在安静、干净、整洁的病房内;定时清扫病房, 并保证病房内空气清新、通气良好;根据患者的病情, 对前来探视的人数与实践给予严格控制, 家属探视完毕后, 要对病房空气进行消毒, 为其建立一个安静的治疗环境, 确保其睡眠充足[2].②心理护理。由于ICU重症患者需要长时间接受各种治疗, 极易丧失对抗疾病的信心, 出现厌世、不安、恐惧等负性情绪。因此, 护理人员应观察患者心理状况的发展情况。当患者出现负性情绪时, 护理人员应及时上前疏导其情绪, 使其保持在心情舒畅的状态下接受护理和治疗。另外, 鼓励患者家属多给予患者关爱和关心, 使其建立起自信心, 积极面对和战胜疾病。③常规监察护理。护理人员应严密监测患者的血压、脉搏、心电图、呼吸状态、血糖值、电解质结果、意识状态、瞳孔等有无异常, 一旦出现异常应及时上报给主治医师, 采取相应的救治措施[3].④整体护理。在无菌的环境下为患者实施治疗, 防止其再次感染其它致病病菌, 减少感染的发生, 及时给予胃肠进食, 防止消化道出现应激性溃疡;每天间隔2小时协助患者翻身, 防止褥疮出现;每天为患者下肢按摩2次, 防止下肢出现血栓。⑤疾病护理。对于呼吸道系统感染的ICU重症患者给予定时清理呼吸道, 避免患者呼吸道被分泌物堵塞引起窒息和呼吸障碍;另外, 给予抗生素药物预防肺炎和感染的发生;对于心脑血管疾病的ICU重症患者应给予常规血压维持, 防止脑部出血, 严密监测心率和颅内压[4].⑥健康教育宣教。耐心地向患者和家属宣讲疾病的知识、诊断标准、治疗方式、注意事项等, 纠正其对自身疾病的错误认知。
  
  1.3 观察指标
  
  1.3.1 满意度
  
  在患者出院前给予发放本院自制的满意度调查表, 其中非常满意为3分、满意为2分、一般满意为1分、不满意为0分, 并将非常满意、满意纳入满意率的计算。
  
  1.3.2 感染情况
  
  记录两组患者治疗护理过程中消化道感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染的发生情况, 并进行统计分析。
  
  1.3.3 依从性[5]
  
  患者主动配合护理人员的护理为完全依从;患者偶尔配合护理人员的护理为部分依从;患者从不配合护理人员的护理为不依从;将完全依从、部分依从纳入依从率的计算。
  
  1.3.4 焦虑情况
  
  采用Zung氏焦虑评分表进行评定[6], 总分为100分, 得分越高表明焦虑越严重。
  
  1.4 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较, 采用配对t检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较, 以频数 (f) 、构成比 (P) 表示, 采用Pearsonχ2检验;均由SPSS 11.0进行统计。两样本等级资料比较, 采用Ridit检验, 结果以平均Ridit值 () 表示;由DPS 7.05进行统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1 感染情况
  
  试验组消化道感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染发生率均显着低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1.
  
  表1 两组患者感染情况比较 (f, P)

  
  注:与对照组比较, ①P<0.05
  
  2.2 焦虑情况
  
  护理前, 两组患者焦虑评分差异无统计学意义 (P>0.05) .护理后, 两组患者焦虑评分均较护理前显着降低 (P<0.05) , 且试验组护理后焦虑评分显着低于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组患者护理前后Zung氏焦虑评分比较 (±s, n=55)

  
  注:与护理前比较, ①P<0.05;与对照组比较, ②P<0.05
  
  2.3 依从性
  
  试验组依从率为98.18%, 显着高于对照组的87.27%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表3所示。
  
  表3 两组患者依从性比较 (f, , P)

  
  注:与对照组比较, ①P<0.05
  
  2.4 满意度
  
  试验组满意率为100.00%, 显着高于对照组的70.91%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表4所示。
  
  表4 两组患者满意度比较 (f, , P)

  
  注:与对照组比较, ①P<0.05
  
  3 讨论
  
  医院最重要的科室为重症监护室 (ICU) , 在治疗和抢救的过程中不应只关注患者的临床治疗, 护理干预方式也需要着重关注。由于患者在ICU治疗与抢救期间不但要承受疾病带来的疼痛和折磨, 还要长时间接受治疗, 若无家属的陪伴, 极易出现负性情绪, 导致依从性下降, 不利于提高治疗效果, 亦不利于患者身体尽快恢复。此外, ICU重症患者需要在身上插很多治疗管道, 很容易出现感染, 因此给予有效的护理干预措施和严格的操作流程能够有效降低感染率[7-8].
  
  本研究中, 试验组消化道感染率、呼吸道感染率、泌尿系感染率、皮肤感染率均显着低于对照组, 提示给予ICU重症患者综合护理干预和严格的操作流程能在很大程度上降低患者被感染的几率, 同时可以有效缓解其疼痛和预防褥疮。试验组依从率、满意率均显着高于对照组, 提示综合护理干预更受到患者青睐, 有利于提高患者对本院医疗服务的满意度, 从而获得患者对本院的信赖和认可, 提高本院竞争能力。另外, 试验组Zung氏焦虑评分亦显着优于对照组, 提示综合护理干预能够根据患者的心理状态调节其心理, 使其心情保持在舒畅的状态下接受治疗, 有利于其五脏六腑充满气血, 提高临床护理效果。
  
  总之, 综合护理干预在ICU重症护理中的效果优于常规护理, 具有卓越成效, 值得临床进一步推广应用。
  
  参考文献
  
  [1]张功艳。综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].医药前沿, 2016, 6 (22) :281-282.  
  [2]孙海玲。心理护理对ICU重症护理质量的相关影响[J].中外医疗, 2017, 36 (27) :158-160.  
  [3]孙四美, 夏丽。心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志, 2016, 35 (7) :961-964.  
  [4]侯颖慧。综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察[J].中国实用医药, 2015, 10 (36) :248-249.  
  [5]侯颖慧。综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察[J].中国实用医药, 2015, 10 (36) :248-249.  
  [6]刘晓迪。护理关怀理念在提高ICU危重患者护理质量与满意度中的价值分析[J].当代医学, 2016, 22 (20) :119-120.  
  [7]曾亮。护理关怀理念在ICU危重患者护理中的应用价值分析[J].当代医学, 2016, 22 (25) :99-100.  
  [8]程秀萍。综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理, 2017, 8 (23) :159-161.