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临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用

添加时间:2019/02/01 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用效果。方法 选取在我院行腹腔镜手术治疗的86例腹股沟斜疝患儿作为研究对象, 将其随机分成对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理干预, 观察组给予临床护理路径干预。对比2组患者的护理效果。结果 观察组术后进食时间为 (4.23±1.75) h、下床活动时间为 (4.64±1.29) h、住院时间为 (6.63±2.78) d、疼痛程度评分为 (1.83±0.45) 分, 均显著低于对照组的 (7.52±2.16) h、 (6.38±2.09) h、 (8.19±3.15) d、 (2.37±0.67) 分;观察组不良反应发生率为4.65%, 显著低于对照组的18.60%;观察组护理服务满意度为93.02%, 显著高于对照组的81.40%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中, 效果较好, 有利于患儿尽早康复、提高护理满意度、建立和谐医患关系。
 
  关键词:临床护理路径; 腹腔镜; 小儿腹股沟斜疝; 应用效果;
 
  小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。其主要临床表现为婴幼儿期间腹股沟部位出现有弹性、圆形的可复性肿块。小儿腹股沟斜疝在大部分情况下无法自愈, 容易发生嵌顿、绞窄现象, 严重者可能出现肠穿孔危及小儿生命。治疗方法主要是在腹腔镜下实施小儿疝囊高位结扎术加自体组织修复术、单纯小儿疝囊高位结扎术。由于小儿身体机能发育不成熟, 术后恢复能力较弱[1], 在围术期需要配合良好的护理工作才能保证手术安全和提高小儿预后水平。为此本研究选取我院收治的86例腹股沟斜疝患儿作为研究对象, 探讨了临床护理路径干预在患儿实施腹腔镜手术护理中的临床疗效。现报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取2016年1月—2017年12月我院收治的86例腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术患儿作为研究对象, 均符合《实用小儿外科学》小儿腹股沟疝诊断标准。将其随机分为观察组 (43例) 和对照组 (43例) 。观察组:男40例, 女3例;年龄1岁~7岁, 平均年龄 (2.5±0.2) 岁;单侧32例, 双侧11例, 隐匿性疝8例;实施小儿疝囊高位结扎术加自体组织修补术治疗29例, 小儿疝囊高位结扎术治疗14例。对照组:男38例, 女5例;年龄1岁~9岁, 平均年龄 (2.9±0.3) 岁;单侧34例, 双侧9例, 隐匿性疝12例;实施小儿疝囊高位结扎术加自体组织修补术治疗30例, 小儿疝囊高位结扎术治疗13例。2组患儿在性别、年龄、病情、手术方法等临床资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
  1.2 方法
 
  对照组:给予常规护理干预, 包括入院指导、术前禁食禁饮、术后观察生命体征、伤口护理、药物护理、疼痛护理、饮食护理等基础护理项目。
 
  观察组:在常规护理基础上给予临床护理路径干预, 具体做法如下:主治医师、护士长、责任护士根据患儿病情制定临床护理路径表, 把护理路径贯穿治疗及护理的全过程, 即:一是住院当天, 向患儿家属介绍病情、手术过程和注意事项, 通过家属缓解患儿紧张和焦躁情绪, 用药物控制患儿危险因素, 保障其排尿顺畅。二是术前1日, 评估患儿排便、排尿情况, 给予患儿体温保护和备皮准备。三是手术当日, 观察患儿生命体征, 禁食禁饮6 h~12 h, 排空尿液。四是术后当日, 患儿心电监护6 h, 单侧鼻导管供氧促进体内潴留的CO2排出, 卧床至少12 h[2], 6 h后可进普通食物。视患儿病情, 1日内在成年人搀扶下下床活动, 保持大小便畅通并避免污染敷料, 切口有血肿需加压处理。五是术后次日, 观察患儿生命体征和切口敷料干燥情况, 观察是否出现血肿等并发症。六是出院前日, 评估患儿切口愈合情况, 向家属交代患儿出院后注意事项, 避免感冒、咳嗽、打喷嚏等增加腹部内压的行为以及3个月内进行剧烈活动[3]。如果患儿出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就诊。
 
  1.3 观察指标
 
  护理干预后, 观察2组患儿术后进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度评分等临床指标以及不良反应发生率、护理满意度。其中, 疼痛程度评分以prince-Hence评分作为标准[4], 患儿咳嗽时无痛感为0分, 咳嗽时有痛感但平静时无痛感为1分, 深呼吸时有痛感为2分, 平静时有痛感为3分, 平静时有剧烈痛感为4分。出院时请患儿家属填写《护理服务满意度调查表》, 涉及住院环境、护士服务水平、安全用药满意度等内容, 选项为满意、一般、不满意, 满意度= (满意+一般) /总例数×100%。
 
  1.4 统计学方法
 
  采用SPSS 19.0统计学软件分析数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料以百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  观察组患儿术后进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度评分均显著低于对照组 (P<0.05) ;观察组不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) ;观察组护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1、表2。
 
  表1 2 组术后进食时间下床活动时间住院时间疼痛程度评分比较 (±s)

表1 2 组术后进食时间下床活动时间住院时间疼痛程度评分比较 (±s)
 
  表2 2 组不良反应发生率护理服务满意度比较例 (%)

表2 2 组不良反应发生率护理服务满意度比较例 (%)
 
  3 讨论
 
  与常规护理模式相比, 临床护理路径具有以下优点:一是护理人员按照护理路径执行, 减少传统护理工作中的随意性、主观性和盲目性, 使护理工作变得规范、透明、标准, 能够避免护理人员由于技术水平和责任心等原因造成的遗漏和失误。二是标准化护理流程能够规范各种治疗费用, 降低医疗成本和患儿住院费用, 减轻患者家庭经济负担。三是以人为本的护理模式, 充分考虑患儿和家属的个性化要求, 提高护理服务质量和护理服务满意度, 促进了和谐的医患关系。
 
  本研究结果显示, 观察组患儿术后进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度评分、不良反应发生率、并发症发生率均显著低于对照组 (P<0.05) ;观察组护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中应用临床护理路径具有临床推广价值。
 
  参考文献
 
  [1] 姚明莺, 蒲红燕.小儿腹股沟斜疝围术期应用临床护理路径的效果分析[J].医药前沿, 2014, 4 (27) :78-79.
  [2] 方丽.临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围术期的应用[J].大家健康, 2016, 10 (5) :210.
  [3] 陈潇.临床护理路径在小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中应用分析[J].今日健康, 2016, 15 (9) :174-175.
  [4] 黄红英.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术60例护理效果观察[J].湖北科技学报 (医学版) , 2016, 30 (5) :435-436.