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门诊雾化治疗儿童及家属应用心理护理干预的临床效果

添加时间:2018/10/31 来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨门诊雾化治疗儿童及家属应用心理护理干预的临床效果。方法 回顾性分析我院门诊部行雾化治疗患儿240例的临床资料, 将2016年6月至2016年12月采取常规护理干预的120例患儿为对照组, 2017年1月至2017年6月采取心理护理干预的120例患儿为观察组。比较两组治疗依从性、患儿与家属心理状态及护理满意度。结果 观察组患儿及家属SAS、SDS评分均低于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患儿对治疗依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 在患儿接受门诊雾化治疗过程中通过实施心理护理干预可有效改善其与家属心理状态, 有利于提高患儿对治疗依从性及护理满意度, 临床应用效果显着。
  
  关键词:雾化治疗; 儿童; 心理护理; 心理状态; 依从性; 护理满意度;
  
  当儿童伴有呼吸道疾病时, 常以呼吸困难、胸闷气短等为主要临床表现[1].目前雾化吸入为治疗呼吸道疾病的主要应用方法, 且具有无痛苦、药量少等优势, 但因受儿童自控能力、家属态度及治疗方式等因素的影响, 常使患儿及家属出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪, 进而影响治疗的顺利进行。因此, 有必要在治疗过程中予以针对性护理干预来提高患儿配合度[2].本研究将心理护理干预应用于门诊雾化治疗患儿中, 并探讨其对患儿与家属心理状态、临床症状改善及护理满意度的影响。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  回顾性分析2016年6月至2017年6月在我院门诊部行雾化治疗的240例患儿临床资料, 将2016年6月至2016年12月采取常规护理干预的120例患儿为对照组, 2017年1月至2017年6月采取心理护理干预的120例患儿为观察组。观察组男76例, 女44例;年龄3~7岁, 平均年龄 (4.86±0.92) 岁;疾病类型:上呼吸道感染16例, 支气管炎68例, 肺炎12例, 急性咽喉炎8例, 支气管哮喘12例, 其他4例。患儿家属男52例, 女68例;年龄25~63岁, 平均年龄 (42.67±4.18) 岁;文化程度:大专及以上52例, 中学56例, 小学12例。对照组男72例, 女48例;年龄3~6岁, 平均年龄 (4.81±0.93) 岁;疾病类型:上呼吸道感染12例, 支气管炎72例, 肺炎16例, 急性咽喉炎8例, 支气管哮喘8例, 其他4例。患儿家属男56例, 女64例;年龄27~61岁, 平均年龄 (42.65±4.14) 岁;文化程度:大专及以上56例, 中学48例, 小学16例。两组患儿及家属一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) .具有可比性。纳入标准: (1) 所有入选患儿均经临床症状观察及胸片检查确诊; (2) 首次接受雾化治疗患儿; (3) 雾化治疗周期至少为3d, 2次/d.
  
  1.2 方法
  
  给予对照组患儿健康教育、指导使用面罩等常规护理干预, 观察组在此基础上实施心理护理干预, 方法: (1) 心理认知干预。针对患儿年龄较小情况, 护理人员应以形象、通俗易懂方式向患儿及家属讲解有关雾化治疗知识, 讲解雾化治疗机理、疗效等, 以提高家属对治疗认知度与配合度, 并给予患儿明确暗示; (2) 发挥示范效应。利用患儿善于模仿、喜欢被表扬等特点, 可在同一雾化时选取年龄稍长且配合度较好患儿先进行雾化治疗, 以起到良好的示范作用, 并激发年幼患儿好奇心, 进而减少其对雾化治疗的恐惧感; (3) 分散患儿注意力。治疗过程中雾化压缩机所产生的噪音, 极易使患儿出现紧张、害怕、恐惧等心理, 因此对于年幼患儿, 要求家属将其抱入怀中, 年长患儿可准备一些玩具, 同时护理人员可通过诱导患儿辨识墙壁上图案、形象、颜色等方式, 也可让家属播放动画片、讲故事等来分散其注意力; (4) 雾化完成后护理。雾化治疗结束后, 应对患儿表示肯定与赞许, 对于配合度较低患儿可叮嘱患儿家属陪伴在其左右共同观看积极配合雾化治疗患儿的操作过程, 并以奖励小红花、玩具等方式诱导患儿配合治疗。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 于护理3d后对两组患儿及家属心理变化情况进行评定与比较, 其中焦虑状态采用焦虑自评量表 (SAS) [3]评定, 以50分为临界值, 分值越高表明焦虑越严重;抑郁状态采用抑郁自评量表 (SDS) [4]评定, 以53分为临界值, 分值越高表明抑郁越严重。 (2) 观察与比较两组患儿对治疗依从性, 连续雾化治疗>6次, 均可积极配合为依从性好;雾化4~6次, 期间患儿偶有哭闹, 且无法完全配合治疗为依从性一般;雾化治疗<4次, 治疗时患儿抗拒、哭闹等使治疗工作无法顺利进行甚至被迫中止为依从性差。 (3) 采用本院自制调查问卷了解患儿及家属护理满意度, 该量表Cronbach′sα系数为0.85, 重测效度为0.87, 总分为100分, 非常满意:≥95分, 满意:86~94分, 不满意:≤85分, 总满意率=非常满意率+满意率。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS18.0统计学软件, 计量资料以 (±s) 表示, 配对t检验, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患儿、家属心理状态对比
  
  观察组患儿及家属SAS、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患儿、家属心理状态对比

  
  2.2 两组患儿治疗依从性对比
  
  对照组依从性好28例 (23.33%) , 依从性一般56例 (46.67%) , 依从性差36例 (30.00%) ;观察组依从性好72例 (60.00%) , 依从性一般40例 (33.33%) , 依从性差8例 (6.67%) .观察组患儿对治疗依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.3 两组患儿及家属护理满意度对比
  
  对照组护理满意度非常满意40例 (33.33%) , 满意44例 (36.67%) , 不满意36例 (30.00%) , 总满意率70.00%;观察组护理满意度非常满意60例 (50.00%) , 满意52例 (43.33%) , 不满意8例 (6.67%) , 总满意率93.33%.观察组患儿及家属对护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  对于产生呼吸道疾病患儿临床多采用雾化吸入治疗方式, 而在治疗过程中受吸入雾气的刺激, 极易引发支气管痉挛, 使其出现呼吸频率改变、呼吸困难等表现, 并使患儿同时伴有紧张、焦虑等不良情绪, 进而影响治疗工作的开展[5].在雾化吸入治疗过程中给予有针对性心理指导, 以提高患儿配合度, 并增强对疾病治愈的信心[6].
  
  本文结果显示, 观察组患儿及家属SAS、SDS评分均低于对照组, 患儿对治疗依从性、患儿及家属护理满意度均高于对照组, 表明心理护理干预对患儿及家属心理状态的改善具有一定促进作用, 且可提高患儿对治疗依从性, 有利于缩短症状消退时间, 进而提高整体治疗、护理水平。在雾化吸入治疗前, 主要以提高患儿、家属对治疗配合度为主, 充分了解患儿需求, 并及时给予针对性的心理指导, 对于缺乏雾化治疗知识家属通过对雾化治疗机理、效果等知识的讲解可有效提高其对雾化治疗的认知及对治疗配合度;以示范的方式使年幼患儿了解治疗过程及效果, 从而激发其好奇心并减少对雾化治疗的恐惧;在治疗期间针对不同年龄段患儿采取相应处理手段, 以使其获得更好的治疗效果;在治疗结束后对于积极配合患儿予以高度肯定与赞许, 能够进一步提高治疗效果, 并提升整体护理水平[7,8].
  
  综上, 在患儿接受雾化治疗过程中通过实施有针对性护理干预可有效改善患儿及家属心理状态, 提高治疗依从性与护理满意度, 有利于促进疾病恢复。
  
  参考文献
  
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