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静脉输液患儿给予心理护理干预对穿刺情况及护理依从性的影响

添加时间:2018/10/30 来源:护理论文网
  摘要:目的 探究静脉输液患儿给予心理护理干预对穿刺情况及护理依从性的影响。方法 选取在我院治疗的静脉输液患儿232例, 随机将其分为两组, 各116例。对照组行常规护理, 观察组在此基础上给予心理护理, 比较两组护理依从性、穿刺疼痛度与穿刺前后焦虑评分、一次穿刺成功率等。结果 观察组依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组穿刺疼痛评分与穿刺后焦虑评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组不同年龄段患儿一次穿刺成功率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 心理护理可提高静脉输液患儿的依从性及一次性穿刺成功率, 减轻痛苦, 缓解不良情绪, 提升护理质量, 增加满意度。
  
  关键词:静脉输液; 心理护理; 穿刺; 依从性;
  
  由于儿科疾病多起病急骤, 病情发展快, 治疗时采用静脉输液可快速发挥药效, 改善患儿症状, 但因患儿年龄较小, 静脉输液过程中依从性差, 而导致各种并发症, 增加穿刺工作的难度, 阻碍疾病康复, 引起护患纠纷[1].本研究在患儿静脉穿刺过程中给予心理护理, 探讨其对护理依从性、穿刺疼痛度及一次性穿刺成功率的影响。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年3月至10月在我院治疗的静脉输液患儿232例, 随机分为观察组与对照组, 各116例。观察组男52例, 女64例;年龄3个月~6岁, 平均年龄 (3.04±0.58) 岁;穿刺部位:四肢穿刺76例, 头皮穿刺40例。对照组男54例, 女62例;年龄3个月~6岁, 平均年龄 (3.31±0.63) 岁;穿刺部位:四肢穿刺78例, 头皮穿刺38例。纳入标准: (1) 患儿均有家属陪护; (2) 无心肝肾等功能不全或器质性病变; (3) 家属文化程度初中及以上, 可配合完成调查; (4) 患儿意识、听力、视力正常。两组一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准, 患儿及家属均知情同意。
  
  1.2 方法
  
  两组患儿均由同一组经验丰富、穿刺技术良好的护理人员进行穿刺输液。对照组行常规护理。观察组患儿采用心理护理, 实施时间为每位患儿静脉输液治疗整个过程中, 具体内容: (1) 知识宣教:与患儿及家属积极沟通交流, 向其介绍医院环境, 耐心介绍疾病知识, 询问其患儿有无药物过敏史, 针对家属疑问, 给予科学正确的解答, 告知输液治疗的必要性与注意事项, 告知各药物的名称、作用及可能出现的不良反应, 鼓励家属参与输液过程中的心理护理, 家属协同劝导患儿配合穿刺。 (2) 营造温馨舒适的输液环境, 保证输液室环境整洁, 调整适宜的温度及湿度。 (3) 根据患儿的不同年龄、性格及心理特点加强语言及非语言沟通, 输液前与患儿交流, 缓解患儿戒备心理, 针对不配合的患儿, 与家属协同劝说输液的重要性, 待情绪稳定后再次进行穿刺。 (4) 提高穿静脉刺技术:穿刺动作轻柔、娴熟、规范、准确, 快速完成操作, 将穿刺疼痛度降至最低。
  
  1.3 评价指标
  
  (1) 比较两组患儿护理依从性, 依从性标准:良好依从:无哭闹、抗拒等行为, 主要配合穿刺;一般依从:经安慰、鼓励后配合穿刺;不依从:哭闹、抗拒, 经安慰鼓励无效。依从性= (良好依从例数+一般依从例数) /总例数×100%. (2) 比较两组穿刺疼痛度及输液前后焦虑评分, 疼痛采用Flacc量表[2];焦虑度采用焦虑自评量表 (SAS) [3]进行评估。 (3) 比较两组一次性穿刺成功率, 包括3个月~3岁、4~6岁。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 20.0统计学软件, 计数资料以百分数和例数表示, 等级资料采用秩和检验;组间比较采用χ2检验;计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组护理依从性对比
  
  对照组良好依从46例 (39.66%) , 一般依从58例 (50.00%) , 不依从12例 (10.34%) , 依从率89.66%;观察组良好依从67例 (57.76%) , 一般依从46例 (39.65%) , 不依从3例 (2.59%) , 依从率97.41%.观察组依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.2 两组穿刺疼痛度及焦虑度对比
  
  观察组穿刺疼痛度评分低于对照组, 穿刺后焦虑度评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组穿刺疼痛度及焦虑度对比[ (±s) , 分, n=116]

  
  2.3 两组一次性穿刺成功率对比
  
  对照组3个月~3岁一次性穿刺成功率84.06% (58/69) , 4~6岁一次性穿刺成功率72.34% (34/47) ;观察组3个月~3岁一次性穿刺成功率97.01% (65/67) , 4~6岁一次性穿刺成功率91.84% (45/49) .观察组一次性穿刺成功高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  心理护理是以临床心理学理论及原理为指导原则, 有计划、有目的的干预患儿心理活动、行为问题及个性特征, 使其心理活动向指向性预期目标转变[4].本文结果显示, 观察组护理依从性与一次性穿刺成功率高于对照组, 而穿刺疼痛度评分及穿刺后焦虑评分均低于对照组, 表明患儿在静脉穿刺过程中给予心理护理可提高其依从性, 缓解患儿不良情绪, 提高一次性穿刺成功率, 减轻患儿痛苦。临床研究表明, 患儿对静脉输液的不良情绪来自于过往的治疗经历或医护人员的语言暗示, 而不愉快的情绪可导致疼痛感觉增强, 进而影响患儿治疗的依从性[5].输液过程中心理护理首先要在环境上给人以舒适感, 其次通过与家属的积极沟通, 将病情、病因、治疗方法及目的向家属详细介绍, 增进彼此间的信任, 动员其家属主动参与护理, 向其了解患儿的脾气、秉性给予针对性的心理干预[6].充分利用患儿注意力易被转移的特点, 通过不同方式转移其注意力, 并通过物品奖励与言语表扬提高配合度, 尽量缩短穿刺时间, 避免感觉疼痛而对静脉穿刺产生恐惧感[7].同时实行穿刺护理的重要前提是要求护理人员具备灵活而熟练的穿刺技术, 熟悉各种药物的药理作用及适应症, 确保病情与输入药物相符。
  
  综上所述, 患儿在静脉输液过程中给予心理护理可缓解不良情绪, 减轻疼痛, 使其积极配合穿刺, 提高一次性穿刺成功率。
  
  参考文献
  
  [1]王扬帆, 苏瑜, 范文。综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].海南医学, 2017, 28 (17) :2923-2924.  
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  [3]潘新兰。无痛静脉穿刺在手术室优质护理中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2016, 35 (5) :713-715.
  [4]李会敏, 蔡娟, 蔡荣兰, 等。综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].蚌埠医学院学报, 2015, 40 (2) :251-252, 255.
  [5]叶紫。护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].贵州医药, 2016, 40 (5) :555-556.  
  [6]陈武玉, 管玉梅, 张绿云, 等。护理干预在依从性差门急诊小儿输液中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2015, 34 (17) :2428-2430.  
  [7]陈姣。护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (8) :161-162, 169.