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皮-罗综合征患儿术后的护理措施分析

添加时间:2018/09/28 来源:护理论文网
  摘要:目的:分析小下颌术后患儿的护理措施。方法:本文将出生之后由于“呼吸急促、呼吸费力、吸凹明显”而于2017年9月20日入院就诊治疗的1例皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿作为研究资料, 对本例患儿实施全麻下的纤维支气管镜检查加双侧下颌延长器植入术治疗, 对其留置鼻饲管, 之后予以本例患儿延长下颌治疗, 予以本例患儿术后护理干预, 分析并观察本例患儿的临床效果。结果:予以本例患儿小下颌手术、精心喂养以及术后对应护理干预后, 本例患儿病情好转之后得以出院。结论:对小下颌术后患儿实行有效护理干预得到良好效果, 呈现重要临床价值。
  
  关键词:皮-罗综合征; 小下颌手术; 小儿; 护理;
  
  皮-罗综合征 (Pierre Robin) 也被称为腭裂一舌下降综合征、小颌腭裂综合征等, 皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿存在先天性小颌症状、舌后坠症状、吸气性相关呼吸道梗阻症状等临床综合征, 皮-罗综合征 (Pierre Robin) 相对比较罕见, 最早是Pierre Robin在1923年对小下颌、腭裂以及舌后坠三联症进行描述而提出的, 轻症的皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿不存在明显的临床症状表现, 重症的皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿有呼吸困难症状, 对其喂养比较困难, 存在一定的智力障碍情况, 出现反复发作的肺部相关感染情况, 发生窒息或是合并存在其他畸形情况等, 对皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿的机体健康带来严重危害, 对皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿的正常生长发育也带来一定的影响作用[1].此文将出生之后由于“呼吸急促、呼吸费力、吸凹明显”而于2017年9月20日入院就诊并实行小下颌手术治疗的1例皮-罗综合征患儿用作实验分析资料, 研究小下颌术后患儿的护理措施。
  
  1患者基本情况
  
  1 例患儿, 男性, 本例患儿的年龄是9天14小时, 患儿的体重是3.7kg, 本例患儿出生之后由于“呼吸急促、呼吸费力、吸凹明显”而于2017年9月20日入院就诊治疗。本例患儿入住ICU之后给予其机械通气结合应用拉氧头孢进行抗感染治疗。2017年9月25日对本例患儿予以全麻处理后, 开展纤维支气管镜检查加双侧下颌延长器植入术治疗。2017年9月28日, 本例患儿从ICU转入病房, 本例患儿的敷料陈旧渗血, 对本例患儿留置鼻饲管。2017年9月30日, 本例患儿双侧下颌的延长器在位, 开始对本例患儿实施延长下颌治疗。2017年10月1日, 本例患儿每2小时到3小时进奶一次, 每次进奶量大约是40ml, 本例患儿无呛咳, 将本例患儿的鼻饲管拔除。2017年10月8日, 对本例患儿停用抗生素。2017年10月11日, 本例患儿病情好转后出院。
  
  2主诉
  
  本例患儿家长主诉患儿出生之后“呼吸急促、呼吸费力、吸凹明显”.
  
  3病史
  
  本例患儿无其他病史。
  
  4诊断
  
  本例患儿经临床诊断后确诊存在皮-罗综合征。
  
  5诊断依据
  
  本例患儿符合小下颌、腭裂或是高腭弓相关诊断标准。
  
  6具体分析
  
  本例患儿存在皮-罗综合征, 对其开展纤维支气管镜检查加双侧下颌延长器植入术治疗, 之后予以其延长下颌治疗, 分析本例患儿的护理重点是呼吸道管理、营养管理、预防感染、皮肤管理等。
  
  7临床措施
  
  本例患儿的具体护理干预措施如下:
  
  第一, 予以本例患儿呼吸道管理:护理工作人员需对本例患儿的病情改变进行严密的观察;将本例患儿的口鼻腔分泌物进行及时清除处理;对本例患儿开展气泵治疗;使本例患儿保持合适的体位姿势, 将本例患儿的气道打开;对本例患儿实施翻身拍背, 促使其进行有效排痰。
  
  第二, 予以本例患儿营养管理:护理工作人员需对本例患儿进行合理喂养;护理工作人员应按照医生嘱咐开展肠内营养支持 (并指导鼻饲喂养) ;指导对本例患儿开展正确的喂养方式。
  
  第三, 予以本例患儿预防感染:护理工作人员在对本例患儿实施牵引操作之前、之后均采取棉签进行擦净, 避免患儿出现逆行感染现象;每天采取1%氯霉素酊进行清洁消毒处理, 保证清洁而干燥。
  
  第四, 予以本例患儿皮肤管理:护理工作人员需保证本例患儿的皮肤干净及清洁, 对切口进行及时清洗。
  
  8治疗结果及评价
  
  本例皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿通过精心的喂养和护理后, 不存在呛咳和窒息情况, 最终顺利出院。皮-罗综合征 (P i e r r e R o b i n) 患儿的护理难点主要是如何正确的喂养以及防止窒息。首先, 保证正确的经口喂养方式。对奶瓶进行正确选择:一般情况下, 可以选取100m l~200m l的奶瓶盖采取小汤勺将奶嘴代替, 进而对皮-罗综合征 (P i e r r e R o b i n) 患儿的喂奶速率进行有效控制, 或采取10m l滴管沿患儿颊部进行缓慢的滴入。并保证合适的喂养方法:在对皮-罗综合征 (Pierre Robin) 患儿进行喂奶的时候将其头肩部适宜抬高保持斜坡位姿势, 在患儿的肩部垫上柔软的小枕头, 使奶瓶进行60°斜倾, 采取1ml/min~2ml/min的速率对患者进行缓慢的喂入, 进而对患儿的喂奶速率进行有效控制, 避免对患儿的喂养太急而引发呛咳导致其出现窒息现象, 在对患儿每次喂奶之后需将其直起并轻拍背部, 避免奶液出现逆流现象[2-3].拇指置于患儿舌体部位且往前往后进行适宜而缓缓移动, 使患儿舌头保持放松。并采取比较长且柔软的乳胶奶嘴, 在患儿自管道喂养至经口喂养的过渡时段, 患儿的相关功能尚未协调, 其吮奶量比较少时, 需要选取最小的奶嘴洞。
  
  综上所述, 对小下颌术后患儿开展有效护理干预获得良好临床效果, 展示十分重要的临床价值以及意义。
  
  参考文献
  
  [1]朱丽哲, 于擘, 郭宇, 等。小下颌畸形患者上气道流体力学模型的构建及初步分析[J].实用口腔医学杂志, 2015 (3) :389-392.
  [2]朱晓婷, 胡晓静。1例牵张成骨术治疗新生儿小颌畸形综合征的护理[J].全科护理, 2017, 15 (7) :892-894.  
  [3]杨进。硅胶假体植入隆颏术矫治小颌症312例疗效观察[J].山东医药, 2015 (46) :103-103.