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康复护理对大叶性肺炎患儿症状的改善作用

添加时间:2018/09/18 来源:护理论文网
  【摘要】 目的 探讨康复护理在大叶性肺炎患儿护理中的应用效果。方法 选取 2016年 4月至 2017年 4月郑州大学附属儿童医院收治的 120例大叶性肺炎患儿,按照随机数表法分为对照组和观察组,各 60例,给予对照组患儿常规抗感染及化痰、平喘等对症支持治疗及常规护理干预,在对照组患儿基础上,观察组患儿接受康复护理。观察两组患儿症状改善情况及护理满意度。结果 观察组患儿症状改善率(8500%)和护理满意度(7500%)高于对照组(6167%、5333%),差异有统计学意义(P<005)。结论 将康复护理应用于大叶性肺炎患儿,有利于患儿症状改善,促进其康复,提高护理满意度,改善护患关系,值得临床推广应用。
  
  【关键词】 大叶性肺炎;康复护理;护理满意度。
  
  大叶性肺炎是儿科常见病,主要是由于肺炎链球菌感染引起的呈大叶性分布的肺部炎症性疾病,临床表现以寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为主,通常起病较急,病程较长,给患儿带来较大痛苦,且严重影响患儿的饮食及正常生长发育[1-2].研究发现,在常规抗感染、化痰、平喘等对症支持治疗基础上,给予患儿康复护理,能够有效促进患儿排痰,改善其肺功能,加快病变的吸收速度及患儿体温恢复正常[3].本研究通过将患儿分组,在常规治疗的基础上实施不同的护理干预,旨在探讨康复护理在大叶性肺炎患儿护理中的应用效果。
  
  1 资料和方法。
  
  1.1 一般资料  选取 2016年 4月至 2017年 4月郑州大学附属儿童医院收治的 120例大叶性肺炎患儿,结合患儿症状、体征、影像学检查及细菌培养结果,所有患儿均确诊为大叶性肺炎。按照随机数表法将 120例患儿分为对照组和观察组,各 60例。对照组男 39例,女 21例;年龄 2个月 ~5岁,平均(264±112)岁;右侧病变 51例,左侧病变 9例。观察组男 41例,女19例;年龄 4个月 ~5岁,平均(285±121)岁;右侧病变 47例,左侧病变 13例。两组患儿均有咳嗽、气促、发热等症状。两组患儿一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>005)。所有患儿家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经郑州大学附属儿童医院伦理委员会审核批准。
  
  1.2 护理方法  两组患儿均接受常规抗生素应用及化痰、平喘、营养支持等对症支持处理。
  
  1.2.1 对照组 患儿接受常规护理干预,主要包括:入院时详细告知患儿及家属住院注意事项,指导并协助患儿完善入院常规检查,定时测定并记录患儿体温,密切观察患儿病情变化,协助医生实施治疗措施。
  
  1.2.2 观察组 在对照组基础上接受康复护理干预,具体如下。①压缩雾化吸入。将 15mg沐舒坦溶于质量浓度为 09%的氯化钠注射液中,配成 5ml溶液,置于压缩空气式雾化器中,给予患儿雾化吸入治疗,10~15min/次,2次/d.②改良式翻身拍背。雾化吸入治疗结束 20min后,对患儿实施引流法,具体如下。取患儿头低 10°~15°斜坡左侧卧位背对拍背者,拍背者双手交替轻拍患儿背部,拍背时手法为实心,由下至上,由侧胸壁 至 肩 胛 间 区 对 患 儿 实 施 短 平 拍 背,频 率 为 100~120次/min,10~15min/侧。拍背时注意观察患儿呼吸、脉搏、面色等有无异常,如有异常及时终止。一侧拍背结束后,取患儿平卧位,给予患儿氧气吸入 3min后,将患儿置于头低 10°~15°斜坡右侧卧位背对拍背者,拍背手法与拍背时间、注意事项等同前[4].对于年龄较大的患儿,在行改良式翻身拍背前指导患儿行呼吸功能锻炼,并做深呼吸准备。③呼吸功能锻炼。对于年龄较大及能够配合治疗者实施缩唇呼吸法行呼吸功能锻炼,指导患儿用鼻呼气,缩唇呼气;对于年龄较小及配合度较低者,指导其以吹气球法行呼吸功能锻炼。实施呼吸功能锻炼过程中有家属陪护,10min/次,2次/d.
  
  1.3 观察指标  ①症状改善情况。治疗 7d后,按照如下标准评价症状改善情况:明显改善,无发热、咳嗽等症状,胸部 CT结果显示病灶明显缩小;改善,无发热,咳嗽症状减轻,胸部 CT结果显示病灶阴影缩小;无改善,仍有发热、咳嗽等症状,胸部CT结果显示病灶大小无变化或变化不明显。症状改善率 =(明显改善 +改善)例数/总例数 ×100%.②护理满意度。根据医院自制护理满意度调查表对患儿家属护理满意度进行统计,满分 100分,90~100分为非常满意,70~89分为满意,60~69分为一般,<60分为不满意,满意率 =(非常满意 +满意)例数/总例数 ×100%.
  
  1.4 统计学方法  采用 SPSS180统计学软件进行数据处理,定性资料以率(%)表示,组间比较采用 χ2检验。P<005为差异有统计学意义。
  
  2 结果。
  
  2.1 症状改善情况  观察组患儿症状改善率(8500%)高于对照组(6167%),差异有统计学意义(P<005)。见表 1.
  
 
  
  2.2 护理满意度  观察组患儿护理满意度(5333%)高于对照组(7500%),差异有统计学意义(P<005)。见表 2.
  
  
  3 讨论。
  
  大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起的肺部大叶性炎症性变,肺泡炎症渗出及大叶性实变为大叶性肺炎的主要病理改变,临床表现以寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为主。儿童由于呼吸系统发育不完善,在受凉、病毒感染、吸入有害气体等基础上,易引发肺炎链球菌感染,不仅给患儿带来较大痛苦,且易引发菌血症、胸膜炎、脓胸、心包炎等并发症,对患儿的生命安全造成威胁[5].抗生素及化痰、平喘药物是临床治疗大叶性肺炎的常用药物,但有效率较低,病情缓解慢。康复护理是指将康复治疗的方法和理念应用于护理工作中,本研究对观察组大叶性肺炎患儿实施康复护理,运用压缩雾化吸入、改良式翻身拍背、呼吸功能锻炼等胸部物理疗法促进患儿痰液排出并改善其肺部血液循环及呼吸功能[6].压缩雾化吸入是将化痰药物放入雾化装置,通过高压将液态药物压缩为气雾,并通过患儿呼吸促进药物相对均匀地分布于气管、支气管、肺泡等,减轻其气道炎症反应,促进黏稠痰液变稀并排出[7].改良翻身拍背法是指将传统拍背排痰手法进行改良,按顺序轻拍患儿两侧后胸壁,可充分利用患儿头低 10°~15°斜坡侧卧位时上肺内痰液的重力作用,促使痰液彻底流出,改善其肺功能[8].呼吸功能锻炼是指对患儿实施控制性呼吸指导,并通过锻炼呼吸肌的耐力和肌力,减少呼吸肌耗氧量,改善患儿肺通气和换气功能。此外,呼吸功能锻炼还可为患儿翻身拍背措施的实施奠定基础,促进痰液排出更顺畅、彻底。康复护理 3项措施相互依赖,相互促进,能够在大叶性肺炎患儿的治疗中发挥较好的辅助作用,但护理过程中需注意加强医疗用品的消毒,避免交叉感染。
  
  本研究结果显示,观察组患儿症状改善率及护理满意度均较对照组高。这说明在常规抗感染、化痰、平喘及营养支持治疗基础上,给予大叶性肺炎患儿康复护理,有利于患儿症状改善,促进其康复,提高护理满意度,改善护患关系,具有很高的临床应用价值。
  
  参考文献:
  
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